TB—M2半自动血凝仪对PT检测结果分析

【摘 要】目的：了解TB—M2半自动血凝仪的稳定性及观察PT检测指标变化的临床价值。方法：收治住院病人1060例，用TB—M2半自动血凝仪测定PT。其中：3例心脏搭桥术患者PT明显延长，50例肝硬化患者的PT也有不同程度的延长，1007例外科、妇产科需手术患者的PT都在参考值允许范围内。结论：TB—M2半自动血凝仪测定PT对病人凝血功能状态的评估更具有实际的临床价值。

【关键词】TB—M2半自动血凝仪；PT检测结果分析

随着临床上出血性疾病和血栓性疾病患者的增多，凝血酶原时间（PT）的测定已广泛应用于临床，并成为手术前患者检查项目和临床药物治疗的重要检测指标[1]。

1 资料和方法

1.1病人来源。本院2011年6月——2012年12月门诊3例心脏搭桥术后需口服抗凝剂治疗的患者，50例住院均被临床实验室及B超确诊为肝硬化的患者，以及1007例外科、妇产科住院需手术的患者。心脏搭桥术患者的年龄在45—59岁，肝硬化患者的年龄在48—70岁，外科、妇产科住院需手术的患者年龄在18—65岁。

1.2仪器。TB—M2半自动血凝仪。

1.3试剂。（1）PT试剂，10瓶（内含组织因子，缓冲液，稳定剂，防腐剂。（2）PT缓冲剂。

1.4方法。（1）标本采集应用枸橼酸钠抗凝管抽取静脉血1.8ml，充分混匀。（2）用3000r/min离心、10min分离血浆。（3）取待测血浆0.1ml，37℃孵育3min，加入37℃的预温PT试剂0.2ml，记录凝固时间，即PT值。

2 统计学结果

PT测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验，也作为外源性途径及共同途径凝血因子的定量试验；同时，也可用于口服抗凝剂，治疗心脏搭桥术后患者用药的检测。

3 讨论

凝血过程包括一系列的反应，其受到许多测试因素的影响。包括样本采集及保存，技术人员熟练程度，干扰物质等因素。当测定结果异常时应检查检测系统，如样本采集时，使用枸橼酸钠抗凝剂（1份抗凝剂+9份全血），不宜使用EDTA、肝素、草酸钠作为抗凝剂。置放硅化玻璃管，不宜使用普通管，避免凝血因子活化。如抽血时一定要顺利避免溶血，样本在+2—+8℃保存时，不宜超过6小时；在+22—+24℃保存时，不宜超过2小时，并且血浆预温不超过5分钟，PT试剂预温不超过15分钟，仪器测定温度应在36.5℃—38.5℃，过高或过低均可使PT延长。

关于PT的检测，除排除人为因素（操作不当，血量不足等）外，还须了解患者出血史及家族史，明确是否服用抗凝药物，以及了解是否存在影响检测结果的系统性疾病，如肝病、DIC等。临床中凝血功能指标的检测对标本的采集、存放、处理及保存都有严格规定，要了解不同凝血指标异常的特定临床意义，严格执行以确保检测结果的准确性。

肝脏是合成多种凝血因子的场所。当肝脏发生病变时，特别是肝硬化致肝功能不全时，可引起严重的凝血因子合成减少、蛋白质合成降低，影响Vk的吸收障碍、抗凝物质的增多，导致肝硬化患者的体液处于低凝状态，引起PT延长。而心脏搭桥术后患者处于高凝状态，易发生出血和血栓危险。合理的抗凝治疗需严密监测PT的INR值。INR值可以直接反映最合适的抗凝药物使用剂量，也就是既可以防止血栓形成，又不至于引起出血，能够确保用药的有效和安全。PT的检测可以在术前了解患者有无凝血功能的异常，有效防止在术中或术后出现出血不止等意外情况，从而获得最佳的手术效果。因此，检测PT对及早出现干预凝血机制及异常有着极为重要的价值。

参考文献：

[1]Fenyvesi T，Joerg 1，Harenberg J.Influence of Lepirudin，Argatroban and Melagatran on prothrombin time and additional effect of oral anticoagulation.Clin Chem.2002；48：1791-4；