5―氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈尖锐湿疣的临床分析

【摘要】目的研究应用ALA-PDT（5-氨基酮戊酸光动力方法）对宫颈尖锐湿疣进行防治的有效性。方法将2011年3月――2012年10月我院妇科就诊的宫颈尖锐湿疣患者48例随机分配成为2组，I组作对照采用CO2激光常规疗法，II组在应用CO2激光处理的基础上，并外用0.1的5-氨基酮戊酸（ALA）于患病部位。历时3h后开始照射，1次/周，连续3周，随机回访4月。结果结束治疗后，ALA-PDT组女性患者复发率为4.5%显著低于I组的20.0%，差异具有明显性（P

【关键词】ALA-PDT；尖锐湿疣；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.057文章编号：1004-7484（2013）-07-3561-01

生殖器疣通常发生于男女的生殖器部位，主要由HPV感染导致[1]。该疾病高发于精力充沛的青年人群，发病原因多数与不洁有直接关系，并且该病潜伏时间较长，属于传播类的疾病。因为少数HPV的亚型可以诱发癌症风险，所以引起我国疾控中心的高度重视。临床治疗尖锐湿疣的方法有多种，然而因其反复发作，尤其女性中患病部位多见于宫颈类隐私部位，增加了治疗的进度及难度[2]。所以，本组研究应用ALA-PDT对48例宫颈尖锐湿疣患者进行医疗处理，发现成效显著，现将研究内容详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料将2011年3月――2012年10月我院妇科接诊的宫颈尖锐湿疣患者48例，随机分配成为2组，其中I组20例，II组28例。年龄为15-60岁不等，均龄（22.1±1.3）岁，患病时间3周-9个月不等，平均时间（4.2±1.1）月。经过临床诊断发现，包括单纯宫颈尖锐湿疣16例，合并外阴尖锐湿疣32例。并且所有患者近期均未采取医疗措施。并且68例患儿的胎龄分布、出生时体重差异、性别比例、患病时间以及病发类型等多方面都没有统计学意义，具有可比性（P>0.05）。分组标准：①按照患者意愿进行分组；②排除对ALA过敏者；③自身患有遗传、严重性系统疾病；④妊娠期女性。

1.2方法对48例女性患者统一采取CO2激光疗法进行处理。II组的患者在应用CO2激光处理的基础上，并外用0.1浓度的ALA均匀涂抹于患病部位，历时3h后用PDT开始照光，将照光仪器动力设置为120J/cm2，通常光斑数量采用3-4个最佳，20min/个，并注意照光过程要求全面、仔细。ALA组的PDT措施1次/周，连续3周。I组也要在接下来两周内进行复查，一旦发现有复发的趋势及早采取CO2激光进行治疗。完成相应的治疗后需要随机回访4个月，并于2月、4月将每组患者的基本恢复情况，包括疼痛感、疣提、骚痒程度等不良反应及复发率进行统计评估。

1.3疗效评估标准对所有女性患者的临床表现进行分数评估，主要包括女性患者的皮损程度、瘙痒等指标的判断评分（分为无、轻度、中度、重度四个等级）[3]。痊愈判断标准：经过医疗处理后疣体彻底消除，顺利康复出院。显效判断标准：皮肤损伤面积减少50%-90%。有效判断标准：经过医疗处理后，皮肤损伤面积减少30%-50%。无效判断标准：经过治疗后患者的临床症状没有得到缓解，甚至病情加重，皮肤损伤面积减少

1.4统计学分析本文资料均采用IBMSPSS20.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。差异P

2结果

2.1治疗结果经过采取不同的医疗处理后，发现I组有4例女性由于特殊原因没有持续接受治疗，而II组只有2例女性没有完成。对另外42例进行分析统计后发现，ALA-PDT组的最终总有效率是95.5%，而对照I组的有效率是75.0%，两组进行比较差异有统计学意义（P

2.2不良反应及副作用在进行治疗的过程中，ALA组女性患者在接受照射时局部产生炙热感觉，并且，其中有5例出现轻度的痛觉，另外，有3例女性在完成ALA-PDT照射后出现红肿现象，四天后不良反应均没有采取处理措施而自动消除。对照组有2例患者由于病情反复，从而重复激光治疗留下疤痕。

3讨论

临床上用于治疗尖锐湿疣的办法多种多样，最常见的方法有激光法、电灼法及冷冻法等，然而治疗效果都不是很理想，往往出现不良反应、副作用、反复发作等情况。据最近资料显示，尖锐湿疣的发病率呈直线上升趋势，其感染人数仅次于淋病，位居第二，而治疗后的复发率高达56%[4-6]。目前，国内外已经有很多研究证实了应用ALA-PDT对尖锐湿疣进行治疗的有效性。ALA作为光敏性药物的一类，具有能够生存于尖锐湿疣病变部位的能力。利用特定的光波进行照射，因所摄入的药物发生光动力敏化反应而产生单态氧，导致生物大分子光氧化失活，并由此造成细胞器损伤而破坏目标组织以达到治疗目的[7]。通过本组统计分析发现ALA-PDT组患者的复发率低于对照组，推测可能是由于对照组仅采用CO2激光的方法，不能把微小的、隐蔽的疣体彻底消除，所以造成疾病的复发。综上所述，本组研究结果采用ALA-PDT组的女性患者复发率为4.5%显著低于激光组的20.0%，差异具有明显性（P

参考文献

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