健康教育联合心理护理对维持性血液透析患者焦虑及抑郁情绪的影响

[摘要] 目的 研究健康教育联合心理护理对维持性血液透析（MHD）患者焦虑及抑郁情绪的影响。 方法 将我院2009年5月～2013年5月入院接受MHD治疗的100例病患作为观察对象。随机分成两组，观察组给予健康教育联合心里护理干预治疗，对照组仅进行基本护理。比较观察组干预治疗前后以及对照组病患的焦虑及抑郁情况。并分析观察组干预后病患焦虑及抑郁情绪的改善情况。 结果 观察组治疗后焦虑评分为（49.86±6.52），抑郁评分为（48.86±5.73）。显著低于观察组治疗前的（63.12±9.18），（63.28±9.62）；以及对照组治疗后的（55.13±9.52），（57.18±8.93）。观察组进行健康教育及心理护理干预治疗后，焦虑及抑郁情绪改善率为88.00%，显著高于对照组的46.00%，差异有统计学意义（均P

[关键词] 健康教育；心理护理；长期性血液透析；焦虑；抑郁

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）22-126-03

Influence of health education and mental nursing on anxiety and depression of maintenance hemodialysis patient

HONG Dongmei

Department of Nephrology， Meixian People's Hospital， Meixian 514087， China

[Abstract] Objective To study the influence of health education and mental nursing on anxiety and depression of Maintenance hemodialysis patient. Methods The total of 100 cases MHD patients in our hospital from May 2009 to May 2013 were randomly divided into two groups， intervented the observation group by health education and mental nursing. Only basic care was on control group. Compared the anxiety and depression of observation group after intervention with before intervention and control group， analyzed the improvement of anxiety and depression of observation group. Results The anxiety score and depression of observation group after intervention （49.86±6.52） and （48.86±5.73） points were significantly lower than that of observation group before （63.12±9.18） and（ 63.28±9.62） points and control group（55.13±9.52） and （57.18±8.93） points.The improvement rate of anxiety and depression of observation group （88.00%） was significantly higher than that of control group （46.00%）. Conclusion Health education and mental nursing intervente desirable a good effect on anxiety and depression of maintenance hemodialysis patient. It is worthy of recommendation.

[Key words] Health education； Mental nursing； Maintenance hemodialysis； Anxiety； Depression

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是一种复杂且昂贵的治疗方法，MHD病患遭受着疾病本身以及治疗方法带来的双重折磨。因为病情以及MHD的特殊性，病患心理易出现一系列负面反应[1]。例如：焦虑、抑郁、恐惧、悲观、绝望等。这不仅会引起病患免疫力降低、生活质量下降，更严重者会引发并发症，加大治疗风险，所以做好病患的健康教育以及心理护理十分重要[2]。我院对2009年5月～2013年5月入院接受MHD治疗的病患，采用健康教育联合心理护理干预治疗，对病患焦虑及抑郁情绪有很大的改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2009年5月～2013年5月入院接受MHD治疗的100例患者作为观察对象。其中男54例，女46例。将100例患者按照随机表法分为两组，观察组50例，其中男27例，女23例；年龄27～67岁，平均（46.3±10.8）岁，文化程度均在初中以上。对照组50例，其中男27例，女23例；年龄29～68岁，平均（48.3±9.8）岁，文化程度均在初中以上。两组患者性别、年龄以及文化程度等各方面资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察组采取健康教育联合心理护理干预治疗；对照组只进行基本护理。

1.2 健康教育以及心理护理措施

由护理人员依据观察组每位病患的年龄、性别、生活质量、社会与家庭情况、经济状况、出现的心理反应制定个性化的护理干预措施[3]。（1）抑郁情绪：对于抑郁病患，主要以排解以及引导为主，多与病患沟通，增加病患对护理人员的信任，和病患进行交流沟通时，需格外注意第一次交谈时给病患留下的印象。使用礼貌用语，使病患有被尊重的感觉。多加安慰，使其感觉到温暖。多加鼓励，使其看到希望。多给病患介绍疗效好的病例，增强患者积极乐观的情绪。（2）焦虑情绪：对于有焦虑情绪的患者，护理人员应体贴热情地服务加上细致耐心地开导，传授疾病相关的健康教育知识，帮助患者正确的认识疾病，从而引导患者积极地配合治疗。护理人员要擅于了解患者需要，随时关注患者的饮食以及睡眠，通过对患者饮食以及血管通路的护理等指导工作的加强，做好患者的健康教育及居家护理指导。宣传MHD相关知识，增加患者对MHD的认识，降低其负面情绪反应。引导患者家属给予患者生活上的照顾以及精神上的鼓励与经济上的支持，并通过增强社会关爱来增加患者对生活的热爱。为每一位观察组患者建立档案，接受透析后保持联系，并密切关注患者的身心健康及时评估心理状况，适时的进行健康教育以及心理护理。

1.3 研究方法

通过发放调查问卷给两组病患。反馈患者治疗前后焦虑及抑郁情绪。比较观察组干预前后以及对照组患者焦虑及抑郁情况，比较两组治疗后患者焦虑及抑郁的改善情况。

1.4 疗效评价

（1）根据SAS表判定患者焦虑情况，轻度焦虑（50～59 分）；中度焦虑（60～69分）；重度焦虑（>70分）[4]。（2）根据SDS表判定患者抑郁情况，判定方法同SAS。（3）根据患者焦虑及抑郁改善程度分为：明显改善，有所改善，没有改善，情况加重。

1.5 统计学方法

以SPSS13.0软件分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组患者干预前后焦虑及抑郁情况比较

观察组治疗后焦虑评分为（49.86±6.52），抑郁评分为（48.86±5.73），显著低于观察组治疗前的（63.12±9.18），（63.28±9.62）；以及对照组治疗后的（55.13±9.52），（57.18±8.93），差异均具统计学意义（均P

2.2 观察组干预后焦虑以及抑郁改善情况

对观察组进行健康教育及心理护理干预治疗后，焦虑及抑郁情绪改善率为88.00%（44/50）显著高于对照组的46.00%（23/50），差异有统计学意义（P

表1 两组患者治疗前后焦虑及抑郁情况比较（）

组别 例数 SAS SDS

①观察组治疗前 50 63.12±9.18 63.28±9.62

②观察组治疗后 50 49.86±6.52* 48.86±5.73*

③对照组治疗前 50 62.36±8.62 63.18±9.60

④对照组治疗后 50 55.13±9.52# 57.18±8.93#

①VS② t 8.327 5.545

P 0.000 0.000

③VS④ t 3.981 0.002

P 0.000 0.591

②VS④ t 3.230 8.877

P 0.002 0.000

注：与观察组治疗前比较，*P

3 讨论

大多数MHD病患病程时间长，原发疾病严重且经济负担沉重，带给患者非常大的身体以及精神上的折磨。这不但引起了患者生理失衡，还会引起病患心理失衡。出现范围广，程度较深，其原因是多方面的。据报道，85.11%的MHD患者存有程度不一的心理问题，27%的患者产生过自杀的想法[5]。其中，焦虑以及抑郁是最为常见的负面情绪。因此，对MHD患者进行健康教育以及心理护理显得尤为重要。

本研究显示对患者进行健康教育以及心理护理后，焦虑以及抑郁评分均显著低于治疗前以及对照组治疗后。此结果符合马会敏等[6]的报道。这可能是因为对患者进行健康教育以及心理护理后，使其重拾生活的信心的缘故。MHD是无法逆转的，且只能部分替代肾脏功能。并不能阻止患者原本疾病进展以及继发的多脏器损害，死亡阴影由始至终笼罩着病患[7]。患者因病无法正常工作，加之社交活动的减少，活动范围的缩小等因素。觉得自身的社会价值下降甚至散失，得到社会的支持也减少，从而产生抑郁等负面情绪。部分患者由于无法履行其家庭责任以及义务，导致夫妻以及亲情关系逐渐淡漠。多数患者降低甚至于消失，严重的伤害了患者的自尊心[8]，使其自卑感以及负罪感加深。MHD治疗本就非常痛苦，进行穿刺时会产生剧烈疼痛，使得患者出现焦虑、恐慌的情绪。部分患者由于散失了基本的自理能力，生活完全依赖他人，需要家属来承担昂贵的医疗费用。这时常使患者认为自己是家庭负担，从而产生强烈无助感，引发心理问题，进而导致疾病的恶化[9]。笔者对观察组采取健康教育以及心理护理干预治疗后发现其焦虑以及抑郁情绪得到明显改善，焦虑及抑郁改善率高达

表2 两组治疗后焦虑及抑郁改善情况比较[n（%）]

组别 n 明显改善 有所改善 未改善 情况加重 改善率

观察组 50 26（52.00）* 18（36.00） 6（12.00）* 0* 44（88.00）*

对照组 50 3（6.00） 20（40.00） 25（50.00） 2（4.00） 23（46.00）

x2 25.692 0.170 16.877 2.041 19.946

P 0.000 0.680 0.000 0.153 0.000

注：与对照组比较，*P

（下转第页）

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88.00%，显著高于对照组的46.00%。与陈亚民[10]的报道相符。这进一步证实了健康教育以及心理护理的重要性以及有效性。因此，医护人员针对每位维持性血液透析患者进行个性化的健康教育指导以及心理辅导，能有效的改善MHD患者的焦虑以及抑郁情绪，提高患者生活质量。

[参考文献]

[1] 邱晓辉，李艳.持续血液透析患者的心理护理和饮食指导[J].中国实用医药，2013，8（12）：204-205.

[2] 张新娟.舒适护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：7.

[3] 冯菁，张兴凯，赵森，等.高通量血液透析对尿毒症患者营养状况的影响[J].现代生物医学进展，2011，11（9）：1757-1759.

[4] 朱刚，孙伟，张沙丽，等.138例血液透析患者抑郁状态与中医虚证的调查[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（2）：132-134.

[5] 莫国华，李家莲，蒋碧玲.尿毒症血液透析患者心理问题调查分析及护理对策[J].广西医学，2009，31（11）：1730-1731.

[6] 马会敏，田素芝，李力，等.心理干预对透析患者焦虑抑郁的护理效果观察[J].中国健康心理学杂志，2009，17（9）：1150-1151.

[7] 罗世香.血液透析护士心理健康状况及其影响因素调查[J].中国血液净化，2011，10（3）：168-170.

[8] 王冰，宋桂敏.维持性血液透析病人的饮食指导[J].辽宁医学院学报，2011，4：345-346.

[9] 李敏，刘璐，汪茂宝，等.细节护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用价值[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1279-1281.

[10] 陈亚民.维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1699-1700.

（收稿日期：2013-09-25）