胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者炎症因子的影响评价

【摘要】 目的 分析胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者炎症因子的影响。方法 抽选本院收治的86例2型糖尿病患者， 分别采用持续胰岛素皮下输注（CSII）和多次皮下胰岛素注射（MSII）强化方法进行治疗， 比较两组治疗前后的糖化血红蛋白（HbA1c）、炎症因子C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化。结果 两组患者治疗前， 血糖无明显变化， 治疗后两组血糖比较， P0.05， 差异无统计学意义。结论 采用CSII和MSII两种方法均能有效控制2型糖尿病患者的血糖水平， 同时可有效减少血清C反应蛋白水平，其中CSII方法控制血糖水平更为显著。

【关键词】 胰岛素强化；2型糖尿病；炎症因子

2型糖尿病也可称为成人发病型糖尿病， 患者并非是体内胰岛素产生能力完全丧失， 一种是胰岛素相对缺乏， 一种是胰岛素产生过多， 初期可采用口服药物治疗， 但到病情后期， 则需采用胰岛素对患者进行治疗。为研究胰岛素强化治疗对2型糖尿病炎症因子的影响， 作者抽取河南省郑州市第二人民医院收治的86例2型糖尿病患者， 分别采用CSII和MSII两种强化治疗方法， 比较两种治疗方法对炎症因子的影响， 分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽选本院于2012年9月～2013年11月收治的86例2型糖尿病患者， 将其均分为两组， 甲组采用持续胰岛素皮下输注（CSII）强化治疗， 乙组采用多次皮下胰岛素注射（MSII）强化治疗。男45例， 女41例， 年龄为36～46岁， 平均年龄为（41±0.2）岁， 病史为1.1～5.8年。同时观察监测两组患者的体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖以及三餐前后， P>0.05， 差异无统计学意义， 可以分析研究。

1. 2 入选标准

1. 2. 1 入选标准 给予患者糖尿病常规诊断， 患者被确诊， 病史

1. 2. 2 排除标准 排除合并严重心肝肾疾病的患者；中途退出治疗的患者。

1. 3 治疗方法 均先给予入院患者采用胰岛素强化治疗， 停止服用其他降糖药物。给予甲组患者采用诺和锐（门冬胰岛素）经胰岛素泵实施持续胰岛素皮下输注（CSII）， 给予乙组患者采用诺和灵N睡前和诺和锐三餐前进行皮下注射治疗。胰岛素的初始剂量为0.5 IU/（kg·d）， 在强化治疗期间对血糖进行监测， 之后根据患者具体病情对胰岛素剂量进行调整。

1. 4 指标检测以及方法 在治疗前， 均先对患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、静脉血的CRP、TNF-α水平进行检测。采用化学发光分析仪对CRP、TNF-α进行测定。

1. 5 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件分析处理， 计量资料采用均数±标准差表示， 采用χ2检验组间差异， P

2 结果

2. 1 比较两组患者的治疗前后的血糖水平 比较两组患者治疗前后的血糖水平， 治疗前， 甲乙两组的血糖值分别为（15.82±2.71）mmol/L和（14.89±2.92）mmol/L， 治疗后， 甲乙两组的血糖值分别为（6.41±0.81）mmol/L， （6.99±1.11）mmol/L， 甲组低于乙组， 差异有统计学意义（P

2. 2 比较两组患者的CRP、TNF-α水平 比较两组患者治疗前后的血清CRP、TNF-α水平， 具体见表1。

从表1中可以看出， 治疗后两组患者血清的CRP、TNF-α水平明显下降， 但甲乙两组治疗后差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病为一种多发的糖尿病， 主要表现为患者体内的胰岛素作用差， 因此在对患者治疗时， 重点是给予患者必要的胰岛素治疗[1]。早期采用胰岛素强化治疗， 已经得到临床证实， 效果显著。采用胰岛素强化治疗， 可有效稳定血糖水平， 减少各种并发症发生， 减少病死率发生。本次研究中， 主要采用CSII和MSII方法治疗， 治疗后患者的糖化血红蛋白水平明显下降， 且甲组的水平明显低于乙组， P0.05， 差异无统计学意义。胰岛素抗炎作用机制主要为：可有效抑制CRP产生以及合成。胰岛素分泌不足时， 胰岛素的抑制CRP合成作用减弱， 有利于CRP合成；可有效增加抗炎因子的合成以及释放。通过体外实验发现， 胰岛素可有效诱发NO释放以及合成， 其中NO为一种重要的抗炎分子[2]。

综上所述， 给予2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗， 可在降低炎症因子指标同时， 有效改善患者的血糖指标， 其临床治疗效果显著。采用CSII和MSII方法治疗2型糖尿病， 其改善CRP、TNF-α水平无明显差异， 甲组患者的血糖下降水平明显高于乙组， P

参考文献

[1] 张金成.胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者炎症因子的影响.现代中西医结合杂志， 2010，1（4）：401.

[2] 赵继华.新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的疗效观察. 内蒙古中医药， 2013，32（21）：59.

[3] 张丽敏. 2型糖尿病炎症因子水平与心脑血管病变的相关性.中国老年学杂志， 2013，33（5）：1041.