60例妊高征剖宫产患者麻醉的选择与管理

【摘要】 目的 讨论腰硬联合麻醉措施（CSEA）在妊高征剖宫产手术当中的临床麻醉效果。方法 选取本院2011年2月～2013年2月期间实施剖宫产手术的60例妊高征患者， 采用数字单双号的模式将其随机分为治疗组与对照组， 每组各30例， 针对治疗组的产妇实施腰硬联合麻醉措施（CSEA）， 对对照组的产妇实施硬膜外麻醉措施（EA）， 将两个组产妇的临床麻醉效果进行对比。结果 治疗组产妇无论肌肉松弛状况亦或是麻醉镇痛效果均显著优于对照组产妇（P0.05）。结论 妊高征剖宫产的临床手术中， 腰硬联合麻醉措施要显著优于硬膜外麻醉措施， 运用腰硬联合麻醉能够将硬膜外麻与腰麻的优点充分发挥出来， 值得临床推广应用。

【关键词】 妊高征；剖宫产；麻醉

妊高征， 又可以称作妊娠期高血压综合征， 其属于妊娠期间非常常见的一种疾病， 通常指的是产妇在怀孕5个月之后所发生的综合性尿蛋白、高血压、浮肿等病症， 病情严重的产妇会出现视力模糊、头疼以及上腹疼等情况， 倘若没有实施及时的抢救， 会导致产妇出现昏迷、抽搐甚至死亡的症状， 严重威胁到产妇与新生儿的生命安全。所以， 剖宫产手术的时候所运用的麻醉措施至关重要， 其直接关系到母婴的生命安全。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文所进行的研究分析均建立在征得产妇同意的条件下。选取本院于2011年2月～2013年2月期间实施剖宫产手术的60例妊高征患者， 当中年龄最小的为21岁， 最大的为40岁， 平均年龄为（31.4±1.6）岁， 身高范围为152～172 cm， 体重范围为54～79 kg， 60例产妇全部为初产单胎， 并且没有任何妊娠合并症。采用数字单双号的模式将其随机分为治疗组与对照组， 每组各30例， 针对治疗组的产妇实施腰硬联合麻醉措施（CSEA）， 对对照组的产妇实施硬膜外麻醉措施（EA）， 两组产妇在身高、年龄、病史以及文化程度等各方面的资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉措施 针对治疗组的产妇实施腰硬联合麻醉措施（CSEA）， 对照组的产妇实施硬膜外麻醉措施（EA）。两组产妇在进行手术以前的半小时实施100 mg苯巴比妥钠肌内注射， 当进入到手术室之后， 观察产妇的SpO2、BP、HR、P以及BCG等相关的指标。对产妇上肢静脉滴注胶体液200～500 ml或林格氏液10～20 ml/（kg·h）， 让其始终保持左侧方的卧位， 使用L2～3或L3～4间隙运用16G硬膜外穿刺针实施穿刺， 待到成功以后， 再运用25G腰穿针通过硬膜外穿刺针以后到达蛛网膜下腔， 等到看到脑脊液回流之后， 马上注入1.8 ml 0.5%的布比卡因， 注射时间应当控制在30～50 s以内， 之后再一次回抽脑脊液， 退出腰穿针[1]。硬膜外腔头与置管之间的距离控制在3～4 cm之间。让产妇采取平卧的姿势， 将产妇的右臀垫高10 cm左右。采用针刺法来测量感觉阻滞平面， 如果10 min以后平面低于T10， 就必须经过硬外导管多加入2～5 ml 2%的利多卡因。

2 结果

治疗组产妇的肌肉松弛情况与麻醉镇痛效果的优良率都达到了100%， 对照组产妇的肌肉松弛优良率仅为22例（73.33%）， 麻醉阵痛效果优良率仅为25例（83.33%）， 治疗组均明显优于对照组（P0.05）。

3 讨论

通过上文分析得知， 治疗组（腰硬联合麻醉措施）产妇无论肌肉松弛状况亦或是麻醉镇痛效果均显著优于对照组产妇（硬膜外麻醉措施）（P

参考文献

[1] 熊玮.不同在妊高症剖宫产手术中的效果分析.求医问药（下半月）， 2011，9（07）：221.

[2] 谢蓬.26例妊高症病人剖宫产手术麻醉方式选择及管理.医学信息（上旬刊）， 2011，24（05）：80.