尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.75

摘 要 目的：探讨尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响。方法：2013年2月-2013年10月收治脑梗死患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。其中对照组给予脑细胞保护、降颅压、改善微循环的常规治疗；观察组在此基础上给予尿激酶溶栓治疗。观察并对比两种治疗方法的患者治疗前后神经功能缺损程度评分和血液流变学情况。结果：观察组神经功能缺损程度及血液流变学等各方面指标改善程度显著优于对照组（P

关键词 尿激酶溶栓 脑梗死 神经功能 血液流变学 影响

The influence of urokinase thrombolytic therapy on nerve function and hemorrheology in patients with cerebral infarction

Sun Jing

Health Center of Diao Town，Zhangqiu City，Shandong 250204

Abstract Objective：To investigate the influence of urokinase thrombolytic therapy on nerve function and hemorrheology in patients with cerebral infarction.Methods：90 cases with cerebral infarction were slected from February 2013 to October 2013.They were randomly divided into the observation group and the control group with 45 cases in each.The control group were given conventional treatment of protecting brain cells，decreasing intracranial pressure and improving microcirculation.On the basis of the conventional treatment， the observation group were given thrombolytic therapy.We observed and contrasted the degree of neural function defect score and hemorrheology before and after treatment between the two groups.Results：The neural function defect and blood rheology indexes in the observation group improved significantly better than those in the control group（P

Key words Urokinase thrombolytic；Cerebral infarction；Neural function；Blood rheology；Influence

脑梗死又称为缺血性脑卒中，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点[1]。供应脑组织的动脉出现血栓和粥样硬化使管腔狭窄甚至闭塞是脑梗死形成的主要原因，致使局灶性的脑供血不足而发病；也可因异常物体如固体、气体等沿着血液循环流入供应脑组织血液循环的颈部血管或脑血管，导致血流量骤减或血流突然阻断而产生相应供血区域脑组织的软化坏死[2]。目前临床上脑梗死的治愈率较低，为严重危害中老年人身体健康的疾病。对于脑梗死的治疗主要围绕脑保护以及改善脑循环进行，达到保护脑细胞和脑部血再通的目的[3]，取得了一定的效果，本研究对90例脑梗死患者进行尿激酶溶栓治疗，探讨尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响。现将具体内容报告如下。

资料与方法

2013年2月-2013年10月收治脑梗死患者90例。将以上所有患者随机分成观察组和对照组各45例。观察组男29例，女16例，年龄42～79岁，平均（52.4±7.6）岁；对照组男31例，女14例，年龄44～78岁，平均（53.1±7.9）岁。两组患者的年龄、性别、病程、神经功能缺损评分等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合脑梗死的诊断标准（《各类脑血管疾病诊断要点》）[4]，并经头颅MRI或CT检查证实。并排除脑出血、脑疝形成、昏迷及合并冠心病、糖尿病、肾衰竭等器质性病变的患者。

治疗方法：①对照组患者发病后给予降颅压药物甘露醇，尽早服用拜阿司匹林，并给予改善微循环及脑细胞保护的常规治疗，并且根据病情需要可适当给予控制血糖、血压、脱水、水-电解质平衡药物，同时给予神经功能恢复训练等治疗。②观察组在此基础上给予尿激酶溶栓治疗，将100万～200万U的尿激酶溶解于0.9%氯化钠注射液100ml内，30分钟静滴于患者体内，溶栓后给予抗血小板聚聚的药物。

观察指标：采用全自动生化分析仪器测量两组患者治疗前及治疗后血液流变学变化情况，并对治疗前后的神经功能缺损程度评分。

统计学方法：使用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料的描述采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验；两组计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

结 果

神经功能缺损评分情况：两组患者经不同治疗方法治疗后，神经功能缺损评分均显著降低（P

血液流变学变化情况：两组治疗前后血液流变学变化情况（全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血液黏度）较治疗前均有明显改善（P

讨 论

脑梗死是指各种原因导致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死出现相应神经功能缺损。主要是由于供应脑部血液循环的动脉出现血栓或粥样硬化形成，致使管腔狭窄或闭塞，导致局灶性的脑供血不足而发病[5]。脑梗死的临床症状较为复杂，与脑缺血性血管大小、脑损害的部位、缺血的严重程度等有关，轻者可以完全没有症状，也可以表现为短暂性脑缺血发作，即反复发作的肢体瘫痪或眩晕，重者不仅可以肢体瘫痪甚至会发生急性昏迷死亡[6，7]。尿激酶能够作用于内源性纤维蛋白溶解系统，催化纤溶酶原裂解成纤溶酶，从而降解纤维蛋白凝块的形成，亦能降解血循环中的凝血因子Ⅴ、纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ等，发挥溶栓作用，对新形成的血栓见效快、效果好，能抑制ADP诱导的血小板聚集、提高血管ADP酶的活性、预防血栓形成[8]。

本研究对90例脑梗死患者进行尿激酶溶栓治疗，观察组在神经功能缺损程度评分及血液流变学等指标都改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

参考文献

1 李军.溶栓后应用降纤抗凝药物对急性脑梗死患者神经功能恢复作用的安全性评价[J].南方医科大学学报，2009，29（9）：1911-1913.

2 潘晓蓉，刘宇强，黎敏燕.补肾活血汤对脑梗塞急性期PT、APTT、Fib、血液流变学影响的临床研究[J].时珍国医国药，2010，21（4）：910-911.

3 吕小亮，王旭辉，舒晓春，等.小剂量尿激酶联合舒血宁对治疗时间窗外脑梗死的疗效分析[J].中国实用内科杂志，2006，26（15）：1185-1186.

4 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

5 周德生，肖志杰，吴艳玲，等.化痰活血通络法治疗脑梗死偏瘫及其对血液流变学的影响[J].中医药学刊，2012，20（5）：691-693.

6 苏支政，伍锦旋，王映伙.尿激酶静脉溶栓治疗急性进展性脑梗死对血液流变学的影响和疗效判断[J].中国医药指南，2010，8（16）：37-38.

7 吕小亮，王旭辉，舒晓春，等.小剂量尿激酶联合舒血宁对治疗时间窗外脑梗死的疗效分析[J].中国实用内科杂志，2008，26（15）：1185-l186.

8 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，2008，29（6）：381-383.