小儿“头皮针”临床应用的探讨

中图分类号：R816.92 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0040-02

儿科临床治疗中，经静脉输液给药是极其重要的治疗方法和途径之一，在儿科穿刺中，头皮静脉占很大比例，头皮静脉穿刺是儿科护理人员必须掌握的一项基本操作技术，它对诊疗、控制疾病有着重要的作用，由于婴幼儿的血管特异，故操作极难，笔者将多年的临床经验与操作体会报道如下。

1临床资料

1.1一般资料。本组300例中男139例，女161例，年龄1~30天50例，2~12月180例，1~2岁70例。

1.2材料。采用成都双流双陆医疗器械有限公司制造一次性分液袋，一次性头皮静脉浅表丰富易见，小儿常选择“头皮针”进行头皮静脉穿刺。常用的有：

1.2.1前额正中的额上静脉及分支。(1)此处静脉浅表易见，在进行穿刺时，头皮针与皮肤成10~15º角度刺入皮肤。然后即与皮肤平行，沿血管方向徐徐刺入。见塑料管内有回血，松开调节器，用胶布固定之。(2)肥胖小儿的血管常不易找寻，用双手将额前皮肤往中间挤堆，即可看到隆起的小皱折，是额前静脉所在部位，按此部位血管走向进行，即可成功。

1.2.2眶上静脉。此处血管较细浅表，选择小号针头，注射角度要小，徐徐进针，次处皮肤活动性大，胶布固定要牢固。

1.2.3两侧颞部的浅静脉及分支。此处血管较粗深，易波动，进针时用手指将血管固定在以15~20º角度进针，如看不到回血时可按解剖部位以手指压迫局部，感觉部位进行穿插刺，协助者将手紧压近端并轻轻按摩，搓揉静脉处，亦可助穿插刺成功。

1.2.4耳后及枕后静脉。此处血管充盈易见，但不平直，使血管成平直方向可进针，此处不易固定，输液中途易发生针尖穿破血管出现渗药现象。

2结果

300例中径充分准备一次穿刺成果者占278例，占93%。二次成功者22例，占7%。

3讨论

小儿头皮静脉成功的关键是根据患儿的体质、护理人员的心理素质的完善及科学正确的操作。

3.1根据病情选择适当的静脉后，选择与其适应的“头皮针”类型。

3.2对长期的输液患者应有计划的用静脉，例如先用远端静脉，后用近端静脉。

3.3危重病儿进行静脉穿刺时，注意观察病情变化。

3.4穿刺时进入皮肤要快，入皮时要根据静脉方向深浅，应轻而稳地向静脉刺入。

3.5小儿静脉穿刺时不易旁刺，应直刺进针。

3.6如血管太细或循环衰竭时则无回血，此时可试用手指提压塑料管一下，如局部无肿胀也不变白且进针时有空感，见滴管内有液体顺利滴下，表示穿刺成功。

3.7头皮动脉―一静脉的区别言法，本人经临床检验为外观动脉饱满，静脉隐约，手指触摸动脉有博动，若误入动脉中推药后即可出现苍白，刺入静脉后回血暗红而缓慢，动脉回血鲜红而快速。

参考文献

[1] 鄢国珍.中国医疗卫生荟萃[M]. 成都科技大学出版社，1995.822.

[2] 温英.中国医用护理杂志[J]. 中国实用护理杂志社，2005，21(5)；49.