人工流产所致未婚少女抑郁症的心理护理

摘要：目的：探讨人工流产导致未婚少女抑郁的心理问题及护理对策。方法：采用抑郁量表（HRDS）评估心理状态，通过交谈，对78例接受人工流产术的未婚少女进行心理分析，评估，并有针对性地进行个性化心理护理。结果：护理前前患者HRDS得分，平均16.5±4.08，实施有效的护理后，患者的HRDS得分降到，平均8.12±3.24。患者的心理抑郁状况得到很大程度的缓解。结论：未婚少女人工流产术前后存在明显的抑郁，紧张，人际关系敏感，偏执等心理问题。因此，护理人员应对其进行有的放矢的心理指导，以促进其心理状态的调整及身心的康复。

关键词：人工流产，未婚少女，抑郁症，心理护理

随着社会的发展，现在未婚人流已经不是什么新鲜事情了，而且未婚人流也越来越年轻化。未婚人流对女性身体伤害是非常大的，不仅有可能导致不孕，而且做人流后对未婚女性心理创伤也很大的。随着计划生育的广泛开展以及预防优生学的推广应用，手术频率与日俱增。近年来，随着无痛人流术的兴起和开展，特别是未婚少女做人流也越来越多，未婚先孕少女面临人流手术极易紧张，出现头晕、胸闷、心动过速、血压下降等“人流综合征”，严重的甚至可造成不孕，因此，未婚少女在做人流后往往都会造成重大的心理创伤，导致抑郁症。笔者在本文拟对未婚少女在做人流后抑郁症的心理护理作粗浅探讨。

1.1.临床资料与方法

1.1.1一般资料：选择我院门诊未婚先孕人工流产者78例，年龄14～18岁，平均16.5岁。孕周6～10周，平均6.43±1.23周，无心血管疾病，均符合妊娠诊断标准【1】，符合人工流产手术条件。

1.2心理评估方法：采用HRDS（24项）评估病人的抑郁心理状态，超过35分，严重抑郁；超过20分，中等度抑郁；超过8分轻度抑郁，小于8分无抑郁。评分过程采用交谈与观察的方式，由专人负责。【2】

1.3心理状态：

1.3.1压抑感：未婚少女大都还处于懵懂时期，很多甚至还不知道自己是否怀孕，常以为自己月经不调而就诊，到妇科检查时，对于医生提出的很多问题，感觉难以启齿，有所隐瞒。当医生确诊为怀孕时，自尊心会受到很大伤害，有强烈的羞耻感。

1.3.2紧张与焦虑：害怕个人隐私得不到保密，生活和学习会受到影响，造成心理严重的思想负担，导致过分紧张与焦虑。

1.3.3自卑与恐惧心理：由于其大都还处在未成年，很多还在学校读书，由于社会传统思想的影响，害怕被他人知道后，担心遭到家人，朋友的遗弃，同学的非议与歧视，心中充满悲观失望与自卑。术后疼痛，对阴道流血感到恐惧，担心手术会对身体造成伤害，心理恐惧，但又不敢向医生提出咨询，情绪低落。

1.3.4孤独感：由于这类患者的特殊性，部分患者都不是亲人陪同前往，而是由朋友或单独前往，其余患者虽有亲人陪同，但常常要遭受亲人的责备，不敢向其倾诉，内心的抑郁不能疏解，常感觉到无助。

1.4护理方法：

1.4.1环境支持：向其人工流产手术注意事项，动员家属积极配合，为患者创造一个舒适优美的治疗环境，保障患者有足够的睡眠和较好的心情，防止情绪波动，顺利完成手术。

1.4.2情感支持：产生信任和依赖，建立良好的护患关系是取得心理护理成功的关键。相比育龄孕妇，未婚少女怀孕做人流，对她们来说，要遭受更大的精神创伤，表现为恐惧，焦虑，敏感，多疑，感情脆弱，急需找一个倾诉的对象，从中得到理解与安慰。在他们受到肉体和精神上双重打击的时候，医务人员应该理解安慰同情他们。与患者接触时，应以温暖体贴的话语多与患者沟通，讲她们感兴趣的话题以分散她们的注意力，切忌态度冷淡粗暴，冷嘲热讽，语言粗鲁。用温情感化他们，指出她们的错误，探讨有关异性之间交往的方法，互相了解，互相尊重，正确处理男女之间的关系，让她们懂得爱情与的关系，树立正确的人生观，使她们在以后的生活中学会自尊自爱，更好地保护自己。

1.4.3精神支持：增强使命和使命感，安全是人工流产者最普遍的需要。术后要耐心讲解可能出现的并发症及注意事项，同时护理人员有责任和义务通过交谈了解患者术后的心理动向，解答她们提出的种种疑问，通过分析，说理，安慰，解释等方式解除其心理问题。并通过具体事例，说明未婚少女怀孕的危害性，着重讲交友要慎重，指导其树立正确的人生观，鼓励其要拥有生活的勇气，努力学习与工作，去寻求真正的幸福。自始至终都要尊重患者人格，为患者保密，切不可背后取笑议论，更不可随意传播患者的隐私，一面给患者带来更大的心灵创伤。使她们进一步解除思想顾虑，减轻心理负担。

1.4.4陪同家属心理指导：家属态度对孩子心理康复至关重要，医务人员应及时与患者家属进行有效的沟通，制定相应的计划，充分获得家属的帮助，共同安慰，陪护患者，让患者得到精神上的安慰。【5】

2.结果

实施心理护理前与心理护理后，患者的HRDS结果差异显著。护理前前患者HRDS得分，平均16.5±4.08，实施有效的护理后，患者的HRDS得分降到，平均8.12±3.24。患者的心理抑郁状况得到很大程度的缓解。

3讨论

当今社会，物质水平的提高和营养状况的改善，现在的青少年大多都有“早熟”的现象。【3】

性器官的逐步发育使他们的性意识增强，产生了性冲动，而此时在心理上并没有成熟到有较强自控力的阶段，有时会不可避免地冲破意识防线，偷食禁果，进而导致未婚先孕。【4】由于这种生理发育与心理发育的不同步及性知识，性教育的匮乏，婚姻观念的改变等；近年来，未婚少女先孕发生率逐年上升，已成为一个重要的社会问题。由于未婚先孕事件及人工流产术都给未婚少女带来不同程度的心理伤害。由于此类患者的特殊性，其人生可谓刚刚起步，绝大多数的患者选择人工流产术结束妊娠，以回到原本的位置与生活中。但是选择人工流产术后的患者存在紧张，恐惧，交流，抑郁，自卑自责，孤独无助等心理问题。如这些问题得不到很好的解决，则可能对患者的一生都造成严重的影响。因此，医务人员应该针对患者的问题提出具体的心理护理措施，实施心理减负，解答术后患者提出的问题进行心理辅导，温情感化，树立正确的爱情观，婚姻观，伦理道德观等。帮助患者克服恐惧，紧张，焦虑，抑郁等不良情绪困扰，促进身心的健康恢复，让其在今后的人生道路上懂得自尊，自爱，自强。

参考文献：

1.1.乐杰，主编.妇产科学.北京：人们卫生出版社.2003：12

2.2.林雪飞，高清华，王晓燕.心理护理干预队人流女性心理影响分析.内蒙古中医药.2010.1.（2）：164

3程雪君，王健.未婚产妇人工流产的相关因素分析[J].中国妇幼保健.2007.19.（2）：75

4聂岚，王璐.未婚先孕及人工流产术后的心理护理.实用心脑肺血管病杂志.2010.18.（1）：82-83

5毛芳玲，肖菊梅.对高校学生未婚先孕人流的心理分析及心理护理.中国社区医师.医学专业半月刊.2010.12.（228）：137-138