护理干预在血液透析深静脉留置导管在换药中的临床应用分析

摘要：目的：分析血液透析深静脉留置导管过程管理中进行护理干预的临床效果，以此来改善医疗护理质量。方法：将我院在2012年3月-2013年3月间收治的60例需要采用深静脉留置导管方式进行血液透析治疗的患者进行随机分组，观察组30例在血液透析的换药过程中采取综合护理等干预措施，对照组30例则给予一般的换药护理方式，然后对比两组患者有无发生留置导管并发症的现状。结果：对照组组在一般换药护理中出现脱管、血栓以及导管出口出现感染共有4例，而观察组在采用综合护理方式之后，出现脱管、血栓以及导管口出现细菌感染仅有1例，观察组在护理效果上明显具有优势，P

关键词：护理干预；血液透析；深静脉留置导管；临床分析

进行高质量的血液透析需要患者在治疗时能够保证其血管的畅通，因此深静脉留置导管能够成为护理时的最佳血管通路，而且医疗技术的发展也将这应用普及。但是，深静脉留置导管能否在血液透析中长期有效则有赖于各种并发症的避免，这也是当前在护理过程中急需处理的技术难题[1]。通过对多次临床患者进行综合护理办法我们发现，这一方式能够有效的减少患者的病菌感染概率并且延长导管在深静脉的留置时间，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院在2012年3月-2013年3月间收治的60例采用深静脉留置导管进行长期血液透析的患者为临床资料，其中男性患者39例，女性患者21例，患者年龄在32-67岁之间，平均年龄在51.7岁。患病包括急/慢性肾衰竭、糖尿病肾病、肾性高血压以及红斑狼疮肾，对患者的护理均涉及到肾内科护理。对这些患者进行血液透析时均采用深静脉留置导管的方式，留置部位为颈部。

1.2方法

将60例患者按照随机抽调的原则分为观察组合对照组共两组，各30例。其中，对照组采用一般的换药护理方法，而观察组在对照组护理方式的基础上加强综合护理的干预措施，根据并发症在临床治疗中的出现概率来判断其效果，并进行比较。

1.3护理办法

在对观察组患者采用深静脉留置导管进行血液透析的换药过程之时，护士需要采用综合全面的严格的无菌操作和护理办法，包括：护士和不患者均戴口罩，护理过程中不能互相交谈，防止细菌从口腔、鼻腔等部位进入颈部换药区域；护士需要监控留置导管是否移位，导管插入出是否出现红肿、浓性等症状[2]；护士需要对患者导管插入处进行定时的消毒处理，消毒区域需要适当扩大，并贴好无菌贴；在导管拔出时需要进行消毒处理，并且查看其有无血液残留[3]；此外，护士还需要对患者进行心理护理，以此来减少护理过程中出现的患者抗拒行为，方便护理，并且保证患者能够遵从医嘱服用相关药物。

1.4统计学分析

本次临床治疗和护理的数据均采用SPASS17.0进行统计学分析，以P

2.结果

通过对两组患者进行观察，我们发现，观察组仅出现1例患者有并发症出现，而对照组出现4例具有并发症的现象。观察组出现并发症的患者明显少于对照组，P

3.讨论

对患者采用深静脉留置导管的办法进行血液透析需要保证血管畅通，因此，护士需要针对导管插入口部位进行消毒处理，以此来提升导管发生效果的持续时间[4]。为了达到这一目的，护士应当在临床治疗中加强同患者的沟通，在换药过程中加强无菌操作，避免细菌感染。

我院进行对患者进行深静脉留置导管的血液透析时，将碘伏纱布放置在患者导管留置部位，以此保持患者导管插入部位处于持续无菌状况，并且借助于标准化的护理操作，导管出口部位感染的现象大大减少。并且在血液透析时护士对患者进行多次心理护理[5]，充分的对患者进行健康指导以及疾病预防教育，减少了患者对导管留置的抵触心理，使导管留置时间大大延长，改善了护理效果和医患关系。这一方式经我院临床使用，效果好，应予以推广。

【参考文献】

[1]Descheemaeker P，Ieven M，Chapelle S，et al.Prevalence and molecular epidemiology of glycopeptide-resistant enterococci in Belgian renal dialysis units. The Journal of Infectious Diseases . 2000

[2]宋晓莉，苗慧，杨晓秋，钱远宇，孟庆义. EICU中心静脉导管相关性感染的危险因素分析及护理对策[J]. 中华医院感染学杂志. 2012（12）

[3] 龙伟玲，伍秀梅，伦五妹，王玉玲. 综合性护理干预降低血液透析失衡综合征的尝试与成效[J]. 当代护士（下旬刊）. 2012（06）

[4] Cunha，BA，Theodoris，AC，YannelliB，et al.Enterobacter cloacae graft infection/bacteremia in a hemodialysis patient. American Journal of Infection Control . 2000

[5] 蔡淑兰，刘雨丰，陈长香，陈桂芝. 护理干预对肾性骨病维持性血液透析病人生活质量的影响[J]. 护理研究. 2012（17）