序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察

摘要：目的 探讨序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察。方法 将2014年4月～2015年4月在我院消化内科治疗的120例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者随机分为两组，对照组采用标准三联疗法，观察组采用序贯疗法，10d后比较两组患者的治疗效果、Hp根除率。结果 观察组治疗有效率为96.67%，较对照组的78.33%显著提高，差异有统计学意义（P

关键词：胃溃疡；幽门螺杆菌阳性；序贯疗法；疗效观察

胃溃疡（Gastric ulcer，GU）是临床常见的消化系统疾病，男性的发病率高于女性，主要由幽门螺杆菌感染引起，因此，根除Hp是治疗胃溃疡的关键[1]。序贯疗法为新型的根除Hp方案，其疗效明显优于传统三联疗法[2]。本研究采用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2014年4月～2015年4月在我院消化内科治疗的120例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者随机分为两组。观察组60例，男39例，女21例，年龄33～78岁，平均年龄（52.6±4.7）岁，病程1个月～5年；对照组60例，男42例，女18例，年龄29～76岁，平均年龄（50.7±4.4）岁，病程1个月～3年；所有患者均符合胃溃疡诊断标准，经胃镜及尿霉素检查确诊为幽门螺杆菌阳性；临床表现为不同程度的恶心、呕吐、反酸、上腹疼痛或饱胀；其中胃窦部溃疡64例，胃体部溃疡42例，多发性溃疡14例；排除抑酸、抗菌药物过敏者以及其他胃部疾病者；比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度、病程等无明显差异，可进行对比分析。

1.2方法 观察组采用序贯疗法，药用雷贝拉唑肠溶胶囊（济川药业集团有限公司生产，国药准字H20061220）20mg/次，1次/d，阿莫西林克拉维酸钾分散片（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20050586）0.5g/次，2次/d，连续服用5d；然后使用雷贝拉唑20mg/次，1次/d，克拉霉素分散片（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H19990375）0.5g/次，2次/d，甲硝唑0.4g/次，3次/d，连续治疗5d；两种方案共序贯治疗10d。对照组采用三联疗法，使用雷贝拉唑肠溶胶囊20mg/次，1次/d，阿莫西林克拉维酸钾分散片0.5g/次，2次/d，克拉霉素分散片0.5g/次，2次/d，共治疗10d[3]。两组患者治疗结束后继续服用雷贝拉唑肠溶胶囊20mg/d，连续4w后复查胃镜及Hp根除情况。

1.3疗效判断标准 痊愈：症状及体征完全消失，溃疡完全愈合，周围炎症消失；显效：症状及体征明显改善，溃疡基本愈合，但周围仍具有炎症反应；有效：症状及体征有所改善，溃疡较治疗前减少，炎症有所好转；无效：症状及体征无明显改善，溃疡及炎症无好转[4]。

1.4 Hp根除率 从胃体和胃窦两个部位取材进行快速尿素酶试验，阴性为Hp完全根除，阳性为Hp未完全根除。

1.5统计学分析 运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用（x±s）表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，有统计学意义为P

2 结果

2.1两组患者治疗结果比较 观察组治疗有效率为96.67%，较对照组的78.33%显著提高，差异有统计学意义（P

2.2两组患者Hp根除情况比较 观察组Hp根除率为86.67%，明显高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P

3 讨论

胃溃疡（Gastric ulcer，GU）属于临床常见的消化道性疾病，发生部位主要在食道、十二指肠、胃部、以及胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内。通常我们所讲的消化性胃溃疡主要指胃溃疡与十二支肠溃疡。胃溃疡多发生于中老年群体中，临床诊断主要通过胃镜检查。临床表现为胃痛、反酸、胃酸过多、溃疡疼痛等病症。目前主要通常使用抑酸药、抗菌药以及胃黏膜保护剂等治疗。

胃溃疡的产生与Hp密切相关，根除Hp治疗能够促进溃疡面的愈合，减少复发，并能阻止癌变。临床治疗胃溃疡的方案众多，经典的三联疗法随着抗生素的滥用效果明显下降，为了提高Hp的根除率，序贯疗法应运而生。

本研究中采用雷贝拉唑发挥抑酸功能，为抗生素提供一个适宜的pH环境，阻止抗生素在胃内被降解，联合应用阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素、替硝唑进行10d序贯治疗。前5d为诱导期，Hp对阿莫西林耐药性较小，应用阿莫西林不仅能够杀灭Hp，还能减少细菌负荷量，在一定程度上提高了细菌对后续抗菌药克拉霉素的敏感性；后5d为三联治疗，增强了克拉霉素的抗菌效果。本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.67%，较对照组的78.33%显著提高，差异有统计学意义（P

综上所述，序贯疗法用于治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床疗效优越，不仅提高了临床患者治疗有效率，还能提高HP根除率，临床效果显著。

参考文献：

[1]向福友.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比观察[J].中外医学研究，2013，11（26）：14-15.

[2]郭云霞.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].中国临床研究，2013，26（10）：1033-1034.

[3]郭叶青，代亚非，王晓艳.10d序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（1）：84-85.

[4]陈黎，刘永爵，龚益清.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（10）：626-627.

[5]刘健.序贯疗法和三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的疗效观察[J].临床实验和医学杂志，2009，8（4）：72-73.