乌拉地尔治疗重症高血压的临床分析

摘要：目的 探讨乌拉地尔治疗重症高血压的临床效果，以供参考。方法 将我院2012年1月～2013年12月收治的重症高血压患者58例纳入本研究，均接受乌拉地尔静脉注射治疗。对比用药前、用药后15、30、60、120min时患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等指标的变化。结果 与用药前对比，我们发现用药后15、30、60、120min时患者SBP、DBP、HR均有所下降，差异经统计学分析后认为有意义（P

关键词：乌拉地尔；重症高血压；临床效果

近年来随着饮食结构的变化和生活压力的增加，高血压的发病率逐年递增，其中SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg者为重症高血压。重症高血压如得不到及时有效地处理，可引起急性靶器官功能障碍，导致脑卒中、不稳定性心绞痛、急性左心衰竭等一系列并发症，对患者的身体健康和生命安全均造成严重的威胁。如何寻找一种起效迅速、作用稳定的降压药物是改善患者预后的关键[1]。本文探讨了乌拉地尔治疗重症高血压的临床效果，现将结果报道如下，以供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2012年1月～2013年12月收治的重症高血压患者58例纳入本研究，其中男性患者34例，女性患者24例；年龄52～80岁，平均年龄（67.45±10.43）岁；体重54～83kg，平均体重（61.25±8.57）kg；高血压病程3～15年，平均病程（8.35±2.38）年；入院时SBP185～220mmHg，平均SBP（195.74±15.21）mmHg；DBP115～140mmHg，平均SBP（128.45±14.64）mmHg；HR98～122次/min，平均HR（110.30±9.45）次/min。

所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会制订的《中国高血压防治指南（2010版）》中关于重症高血压的诊断标准[2]，采用立式水银柱血压计测量右上肢卧位血压SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg。研究对象剔除继发性高血压、轻、中度高血压、糖尿病、近期有脑卒中、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、急性左心衰竭等严重并发症的患者。

1.2方法 所有患者均接受盐酸乌拉地尔注射液（商品名：利喜定，西安利君制药有限责任公司生产，规格：5ml：25mg，国药准字H20000255）治疗，取乌拉地尔25mg加入0.9%氯化钠溶液20ml稀释后，于10min内静脉推注。之后取乌拉地尔100mg加入0.9%氯化钠溶液100ml持续微泵注射，0.5mg/min。之后根据血压水平适当调整速度[3]。对比用药前、用药后15、30、60、120min时患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等指标的变化。

1.3数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以（ x±s）表示，组间比较采用t检验。P

2结果

与用药前对比，我们发现用药后15、30、60、120min时患者SBP、DBP、HR均有所下降，差异经统计学分析后认为有意义（P

注：与用药前比较，*代表P

3讨论

重症高血压患者脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发生风险明显升高，临床治疗过程中应重视有效、平稳的降压。对降压药物的选择有一定的基本要求，遵循安全、有效的原则，应起效迅速，在最短时间发挥有效的降压效果。不良反应少，不影响患者肝肾功能、心率、心输出量、冠脉和脑血流量等。

乌拉地尔是一种苯哌嗪取代的脲嘧啶衍生物，属于选择性α1-受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用[4]。乌拉地尔可通过阻断突触后的α1-受体，使外周血管阻力下降、外周血管扩张、血压下降。同时可阻断α2-受体，阻断儿茶酚胺的缩血管作用，从而降低血压[5]。乌拉地尔还可激活5-羟色胺-1A受体，调节心血管调节中枢的交感反馈，从而发挥中枢性降压作用，并能抑制反射性心率加快[6]。

本研究中采用乌拉地尔静脉推注联合微泵注射后，患者SBP、DBP、HR等指标均有所下降，在给药后15min起，血压水平即有明显的下降，给药后60min时SBP、DBP、HR等各指标平均值即可达到正常范围。这一结果提示静脉注射乌拉地尔治疗重症高血压可迅速起效，发挥平稳的降压效果，同时乌拉地尔不影响糖脂代谢，不损害肝肾功能，不良反应较小，本研究中所有患者治疗期间均未见明显不良反应，具有良好的安全性。

本次研究结果表明：乌拉地尔治疗重症高血压可起到迅速、平稳的降压效果，今后可将其作为重症高血压治疗的有效方案进行推广应用。

参考文献：

[1]王司伟，颜怀银，陈绍曾.盐酸乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰疗效比较[J].中国实用医学，2010，11（5）：31，178.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010版）[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701～743.

[3]沈飞燕，洪斌.盐酸乌拉地尔治疗高血压急症40例临床疗效及安全性的观察[J].中国民康医学，2012，24（15）：1796～1798.

[4]董守仁，胡豫彦.盐酸乌拉地尔对老年重症高血压的降压效果及安全性评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（11）：971～972.

[5]张忠南，卜明强，王玉.乌拉地尔治疗高血压危象60例临床效果及安全性分析[J].中国医药导报，2013，10（30）：104～106，109.

[6]潘梁，何华清.47例普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效观察[J].福建医药杂志，2009，31（3）：135～136.