冬季猝死多发 关键重在预防

日前,一市民在晨练时突然猝死,还有一位70岁的老人去市场买菜时猝死在公交车上,再次为人们敲响了冬季防猝死的警钟。

猝死,每天都在发生

1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。而世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。

猝死特点:

①死亡急骤;

②死亡出人意料;

③自然死亡或非暴力死亡,死得不明不白。

可以说,猝死每天都有发生,如果做好预防工作,有很多生命是可以挽救的。心脑血管疾病、哮喘、呼吸暂停等是导致冬季猝死的罪魁祸首,并提醒患有以上疾病的中老年人在冬季尤其要注意预防。

心脑血管病:猝死的罪魁

资料表明,心脏疾病是引起冬季猝死的最主要原因,尤其是严重的心律失常为最常见,比如室性心动过速、室性心颤。而在因心脑血管发生意外被送到医院紧急抢救的患者中,又以70岁左右的老人发生猝死的比例最高。

大量资料表明,在所有自然死亡人群中,猝死占10%～30%。从表面上看,猝死发生突然,但实际上发生前还是可以观察到一些现象的。某医院对286名老年人猝死诱因进行调查,结果显示:

第一是精神因素,如精神受到刺激、过度兴奋与悲伤。

第二是过度体力活动,如超强度体育锻炼、病态状况下的性生活等。

第三是饮食不当,如过饱、过快进食等。

另外还有寒冷、饥饿、炎热、气压变化、酗酒、过多吸烟等诱因。

例如有一老年人在吸烟过程中突然发生剧烈呛咳而猝死,查其原因生前患有冠心病。近年来随着高血压、高血脂的日益低龄化,猝死患病者也有低龄化趋势。

呼吸暂停猝死:并非寿终正寝

每年冬天都有一些老年人,头天晚上还好好的,还吃了饭,可第二天早晨,家里人却发现他们已经去世了。由于老人上了年纪,大家都说这是寿终正寝。其实,在这些去世的老人中,有不少是因为心力衰竭或呼吸暂停死亡的。

据专家分析说:由于冬季天冷、晚间气温低,容易激发呼吸道感染。感染严重时易导致呼吸道阻塞,口鼻处无气流通过,有人会在睡眠中憋醒,轻者可阻塞10秒钟,重者可达1分钟以上。如果超过1分钟就可使人在睡眠中猝死。

冬季引发睡眠呼吸暂停综合征死亡的主要人群是慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)病人,因为慢阻肺的患者多数并发患有睡眠呼吸暂停综合征,因此慢阻肺严重时一定要住院治疗。

哮喘猝死:当心诱发因素

哮喘病人的猝死主要是因为病情加重或是突然发病时,病人气道内壁肿胀使气道变窄,病人呼吸困难所致。哮喘的发生与过敏体质及环境的刺激有关。哮喘病人的呼吸道非常敏感,许多外在的诱因都能使病情加重或哮喘急性发作。

哮喘在冬季高发,与这一季节呼吸道感染较多有关,而哮喘病人更容易发生上呼吸道感染以及感冒。此外,各种吸入性致敏物、烟酒、冷热空气等均可成为哮喘发作的诱因。冬天气候寒冷,干燥,空气中的悬浮物相对较多,而皮毛、棉絮等生活用品,又使过敏原增多。因此,哮喘病人应注意避免以上诱因。

哮喘病人还应注意有无过敏性鼻炎,及时治疗过敏性鼻炎也是预防哮喘发作的一个重要方面。医生提醒哮喘患者,身上应随时带有解除呼吸道痉挛的药物,以备急用。

学点急救知识赢得抢救时间

若发生猝死,呼吸心跳停止4分钟后,大脑细胞的能量耗尽,随即大脑细胞产生不可逆转的损伤,脑细胞死亡接踵而来。因此,如能在4分钟以内进行心肺复苏初级急救,并及时与120急救中心取得联系,使病人得到及时救治,可使40%左右的猝死者存活;如果超过8分钟开始抢救,则存活率几乎等于零。因此,现场抢救十分重要。

家属或在场人员在向急救中心呼救的同时,应将病人仰卧于硬板床或水泥地上。迅速做好以下三件事:

1.打开气道。抢救者一手置于患者前额,用力往下压,另一手的食、中指将患者下巴往上抬。

2.人工呼吸。抢救者用放在病人前额上那只手的食、中指捏住其鼻翼,然后口对口密闭吹气,以每分钟12～16次速度进行。第一次可连续2次吹气,使其萎缩的肺张开。每次吹气时看到胸腹部隆起即可。

3.心脏按压。抢救者一手掌根放置于病人胸骨中下1/3处另一只手的掌根放在前手背上,手臂交叉离开胸壁,按压时应注意垂直向下用力,每次按压和放松的时间相等,每分钟按压频率为80～100次,深度4厘米左右。可有两人轮流进行。

日常猝死的预防

在日常生活中,应从以下几方面预防猝死:

1.避免情绪波动和精神负担,保持轻松愉快的心情。遇事要冷静对待,泰然处之,千万不要操之过急,避免“怒则气上”,招致不良后果。因为精神刺激易使血液中儿茶酚胺含量上升,引起血小板凝集,从而堵塞血管,发生猝死。

2.积极参加体育锻炼,防止脂肪贮存。根据猝死者的体型分析,肥胖者占多数。另外,锻炼还可以提高心肌功能,增强心脏的应激能力,以适应不同因素的刺激。

3.注意合理营养。冬天适当吃点补品,防止过量摄取脂肪而引起肥胖。肥胖会诱发高血压和糖尿病,间接导致动脉硬化,构成猝死的潜在病因。此外,要避免劳累,保持足够睡眠。

4.及时就诊,消除或减轻与猝死有关的危险因素。老年人生病后一定要及时就诊,那怕是轻微的症状也不要放过。特别是对心绞痛突然加剧或心律失常、心跳加速的冠心病患者,一定要去医院,或打120电话求救。