中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎临床观察

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 2010年9月至2012年9月期间， 本院64例老年膝关节骨性关节炎患者， 根据随机数字法， 将其分为对照组（局部注射透明质酸钠）和观察组（中西医结合治疗）， 每组各32例， 治疗8周， 观察和比较两组总有效率、不良反应。结果 与对照组相比， 观察组治疗的总有效率明显升高， P

【关键词】 透明质酸钠；舒筋活络洗剂；膝关节骨性关节炎；疗效

膝关节骨性关节炎作为临床常见的关节软骨退行性疾病， 目前治疗多采用激素、非甾体类抗炎药物， 但是多为治标不治本， 仅能短期缓解疼痛症状， 而并不能抑制病情进展， 并且长期应用时容易出现不良反应[1]。而中西医结合治疗， 通过中医对机体的调理作用， 不仅减少西药的给药剂量， 减少不良反应发生率， 而且两者还发挥协同作用， 提高临床疗效。本研究中， 2010年9月至2012年9月期间， 南省宝丰县人民医院32例老年膝关节骨性关节炎患者， 关节腔内注射透明质酸钠， 同时应用舒筋活络洗剂， 进行熏洗治疗， 取得了较好的临床效果， 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年9月至2012年9月期间， 本院64例老年膝关节骨性关节炎患者， 根据随机数字法， 将其分为对照组（局部注射透明质酸钠）和观察组（中西医结合治疗）， 每组各32例。32例对照组患者中， 男性患者22例， 女性患者10例， 年龄62.0～76.0岁， 平均年龄（66.0±6.0）岁；32例观察组患者中， 男性患者23例， 女性患者9例， 年龄63.0～75.0岁， 平均年龄（67.0±5.0）岁。两组性别、年龄比较， 差异没有统计学意义， P>0.05， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用局部注射透明质酸钠治疗， 患者采取仰卧位， 膝关节屈曲45°， 膝关节穿刺， 待回抽无血后， 关节腔内注射40 mg强的松龙、40 mg1%利多卡因， 随后注入2 ml透明质酸钠， 屈伸膝关节， 均匀分布关节腔内的药液， 每周注射1次， 4周为1个疗程， 治疗2个疗程；观察组采用局部注射透明质酸钠基础上， 应用舒筋活络洗剂， 处方包括30 g伸筋草、15 g牛膝、15 g木瓜、15 g透骨草、15 g艾叶、15g桂枝、15g桑枝、15g红花、15g刘寄奴、15g川乌、15 g草乌、15 g花椒， 开水煎30 min， 将药渣与药液一起倒入脸盆， 热气熏洗， 待温度降至耐受温度时， 毛巾包住药渣， 进行双膝关节热敷熏洗， 每天熏洗1次， 每次约20 min， 4周为1个疗程， 治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 平均随访6个月， 观察和比较两组治疗的临床疗效及不良反应。临床疗效分为4个等级[2]：①治愈：症状消失或基本消失， 关节功能恢复正常， 活动自如；②显效：症状明显改善， 关节功能明显好转， 活动正常；③有效：症状有所改善， 关节功能有所好转， 部分活动受限；④无效：症状和关节功能没有变化， 甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理， 计量资料以（均数±标准差）表示， 组间比较采用t检验， 计数资料率的比较， 采用卡方检验， P

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 与对照组相比， 观察组治疗的总有效率明显升高（93.75% vs 71.9%）， P

2. 2 两组不良反应比较 治疗期间两组都没有出现严重不良反应， 均顺利完成整个疗程。

3 讨论

膝关节骨性关节炎好发于老年患者， 严重影响着患者的生活质量。目前治疗多以缓解炎症反应、改善膝关节功能为目的。关节腔内注射透明质酸钠， 通过提高关节腔内透明质酸含量， 修复被破坏的生理屏障， 抑制微生物对内部软骨组织的损伤， 同时， 增强作用， 减少活动时的摩擦痛， 发挥关节保护作用。透明质酸钠与关节滑液中糖蛋白结合， 抑制关节内炎症反应， 降低关节滑膜的通透性， 抑制关节液的渗出， 促进关节滑膜细胞合成透明质酸， 有利于关节软骨的快速修复， 从而有效缓解关节疼痛[3]。

中医认为膝关节骨性关节炎属于“膝部伤筋”范畴， 主要是肝肾不足、筋骨失养所致[4]。中医治疗多采用补益肝肾、活血通络等对症治疗。舒筋活络洗剂中各方剂都具有温筋散寒、活血通络功效， 通过热敷熏洗等方法， 使药物作用于患侧膝关节， 促进患侧膝关节血液循环， 加速药物吸收， 并且诸药合用发挥协同作用， 提高临床疗效[5]。

本研究中， 与对照组相比， 观察组治疗的总有效率明显升高， P

参考文献

[1] 马艳. 中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床研究. 中国实用医药， 2012，7（26）：174-175.

[2] 曹海云.中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床研究. 光明中医， 2012， 27（2）：327-328.

[3] 张守光， 朱乾威， 王硕.膝关节骨关节炎的中西医结合治疗. 医药论坛杂志， 2011， 32（24）：179-180.

[4] 陈瑞荣.65例中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床体会. 中国老年保健医学， 2012， 10（1）：30-31.

[5] 王晓峰.舒筋活络洗剂配合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎6O例.中医正骨， 2011， 31（6）：44-45.