不明原因疼痛多 抑郁症患者的身体信号

50多岁的汪女士退休后，成了一名家庭主妇。由于性格比较外向，退休的汪女士有了更多的时间与朋友打麻将、和丈夫外出旅游。令人意想不到的是，她却成了一名抑郁症患者，而且她的抑郁症以不同于多数人的方式出现。

退休一年半后，汪女士感到四肢肌肉变得疼痛，逐渐全身肌肉都酸痛起来，浑身不舒服。她去综合医院神经内科多次求诊，心电图、肌电图、头颅核磁等检查都做了，均没有发现异常。但肌肉总是疼，医生只好给她开止痛药，服用大约一个月后，仍然没有明显效果，这让汪女士非常郁闷。

见她整天闷闷不乐，丈夫特意带她去旅游，想让她放松一下，帮她缓解疼痛带来的痛苦。汪女士酷爱旅游，但这一次她却丝毫提不起兴趣，总是感到全身肌肉疼，有时疼得甚至不想起床，旅游一事也因此泡汤。

汪女士觉得对不起丈夫一片好意，心情变得更坏了。她觉得肌肉疼痛问题一天不解决，她的心情也不会好起来。于是，她开始更加积极地四处求医，期盼着一切能恢复正常。然而她花了一年多的时间，往返于多家医院进行诊治，结果都和以前一样，未发现异常。全身肌肉疼痛的问题持续困扰着她，汪女士整天待在家里闷闷不乐，觉得做什么事情都没兴趣。

后来，在朋友的介绍下，汪女士接受了临床心理治疗。医生的诊断结果让她很惊讶：她患上了抑郁症。经过抗抑郁的系统治疗，汪女士不仅情绪有所好转，躯体疼痛的症状也很快得到缓解。

以躯体不适为表现症状的抑郁症易被忽视

究竟是躯体的疼痛导致了汪女士的抑郁症，还是患了抑郁症以后让她感到躯体的疼痛呢？

对于汪女士来说，躯体疼痛是其抑郁症的一个症状。通常人们认为，抑郁症应首先表现为情绪上的低落，但在临床上也有一部分患者的抑郁症是以各种躯体不适为主要表现的，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等。这其实并不奇怪，就像有些感冒会让人流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、发烧，但有些感冒却既不咳嗽也不发烧。

虽然没有相关的患病率数据，但据临床所见，近几年表现为躯体疼痛的抑郁症患者逐渐增多，这是因为人们对躯体不适的重视度在上升，是人们健康意识提高的表现。尤其是在内科门诊中，约有4.2％的患者实际出现的是精神方面的问题，但他们总觉得自己的心脏、心血管、泌尿系统或消化系统不舒服，但总查不出病因，没想到其实是精神层面出了问题。

由于以躯体不适的症状表现出来，因此这类抑郁症特别容易被忽视。这类患者首先考虑生理层面的问题，多次去多家医院求诊，迫切希望医生给出一个解释或说明，有的甚至一两年反复去内科就诊，但都无法得到确诊。最后，不得已才求助于精神科心理门诊。这个过程往往会延误病情，甚至导致抑郁程度加重。因此，一旦患者反复求诊都得不出结果，就要考虑是否是精神层面的问题。

如何区分抑郁症与一般躯体疾病

抑郁症是情绪出现问题，但为何会以躯体不适的方式表现出来呢？这是由于每个人对自我的体察是不一样的。有的人会过多关注自己的情绪层面，有的人则过多关注自己的躯体层面。就像汪女士，她首先非常关注自己的躯体问题，如疼痛感等，虽反复求诊却久治不愈，反而对自己的身体变化更加敏感与关注。他们意识不到自己的情绪变化，甚至认为是躯体疾病导致了心情抑郁。

区分抑郁症和一般的躯体疾病有两条判断标准：患者表现为身体不适，却检查不出相应的器质性疾病或脏器损害，即首先要排除躯体器质性疾病；与此同时，患者有抑郁症状，情绪低落、没有兴趣、精力不够是抑郁症的三个核心症状，且症状要至少持续两周的时间。

如果符合上述标准，那么病人很可能患的是抑郁症，应尽早到精神科就诊，以免延误最佳治疗时机。另外，抑郁症患者不一定都有自杀念头，有自杀念头的只是其中的一小部分，大部分抑郁症患者是非常害怕死亡的，因此感到不适便会不断求诊。一旦诊断明确，治疗起来就比较容易。

抑郁症并非内向性格人群的专利

并非只有性格内向的人才会患抑郁症，对于性格外向的人，抑郁症也会找上门。汪女士本来是个外向型的人，喜欢外出、与人交往，尤其喜欢旅游。她在刚有些症状时，还尽量维持在社交层面的关系，但她内心体验其实已经非常痛苦。因为退休了，生活不再像原先那样多姿多彩，变得有些乏味单调。然而外向的性格仍然需要丰富的社会交往来充斥，可是突然间不工作了，内心觉得空虚、孤独。由于不愿意在他人面前显现出悲观，她的注意力由外转为内，开始关注自己的躯体，而且“身体有病导致情绪不太好”这个理由在社交群中显得很合理，也更容易为自己所接受。

实际上，抑郁症的发生与性格的内向还是外向并无太大关系，更多与遗传、幼年时的成长环境、事件诱因等有关。以汪女士为例，退休就是她患上抑郁症的一个诱因。

每天和情绪“对话” 10分钟

现代人工作忙碌、生活节奏快，上班时忙于应付工作，下班后要回家做家务，还要处理众多的人情世故，很少有人能平平静静地关注一下自己的情绪状态是快乐、平静、理性，还是烦躁、低落、焦虑。

其实，要关注自己的情绪并不难，甚至也不需要太多的时间。都市人不妨每天和情绪对话10分钟：在早上、晚上或者一天中其他合适的时间里，拿出10分钟，静下心来，问一下自己，今天或近来有没有因情绪原因犯过一些错误？有没有在情绪的左右下出现不冷静的态度、做出不理性的决定？这是对情绪表现的一个回馈，能有效减少情绪的干扰，及时处理不良情绪的堆积，保持心情的平和愉快。如果每天能抽出10分钟来关怀一下自己的情绪，关怀一下自己的身体，并将这种对话坚持下去，你会有意想不到的收获。