36例髓内钉治疗肱骨干骨折体会

【摘要】 目的 对髓内钉治疗肱骨干骨折的效果开展探讨研究。方法 72例肱骨干骨折患者， 依据所接受治疗手段的不同分成研究组和对照组， 各36例。对照组采取锁定钢板治疗， 研究组采取髓内钉治疗。对比两组治疗效果。结果 研究组手术时长（64.3±12.5）min短于对照组（127.1±25.2）min， 术中出血量（151.3±15.2）ml少于对照组（299.3±31.3）ml， 差异均具有统计学意义（P0.05）。研究组优良率94.4%高于对照组77.8%， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 髓内钉；肱骨干骨折；治疗效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.033

肱骨干骨折是骨科临床十分多见的一种病症， 临床应用髓内钉治疗肱骨干骨折有着相对久的历史， 伴随医疗技术的快速进步， 带锁髓内钉治疗手段得到广泛应用， 其一方面可促进患者术后骨折愈合， 一方面可缩减患者术中出血量， 降低并发症发生率。本次研究随机选取2013年1月～2016年1月本院接收诊治的72例肱骨干骨折患者， 旨在为临床基于不同治疗手段治疗效果对比的髓内钉治疗肱骨干骨折效果研究开展提供一定借鉴， 具体研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2013年1月～2016年1月本院接收诊治的72例肱骨干骨折患者用以进行本次研究， 依据所接受治疗手段的不同分成研究组和对照组， 各36例。研究组中， 男20例， 女16例；年龄最小20岁， 最大66岁， 平均年龄（41.7±8.2）岁。对照组中， 男19例， 女17例；年龄最小21岁， 最大65岁， 平均年龄（42.1±7.8）岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均行臂丛麻醉。对照组采取锁定钢板治疗， 患肢置于胸前或者胸旁， 行前外侧2～3个切口对肱骨干每一骨折端进行暴露， 上段切断部分三角肌止点， 中段或者下段切开过程中强化对桡神经的保护， 骨折端只开展软组织一般清理或者骨膜有限剥离， 将钢板置入过程中， 为了尽可能保护桡神经， 应使前臂保持旋后位。于直视下开展骨折复位， 复位完毕后先对骨折两端开展固定， 通常远近端固定各不少于2～3枚螺钉， 中段结合患者病情不少于2枚螺钉。研究组采取带锁髓内钉治疗， 使患者行仰卧位， 将肩部垫高， 患肢置于胸前或者胸旁， 结合患者实际病情， 开展顺行穿钉或者逆行穿钉， 选取扩髓、非扩髓形式以及进钉点取骨移植对多段骨折开展治疗， 基于C型臂X线辅助将复位闭合或者有限切开、扩髓、进钉锁定、加压锁定、植骨。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 两组患者接受不同方法治疗后， 就两组手术情况、优良率及术后并发症进行观察对比。疗效判定标准[1]， 依据Neer肩关节评分标准， 评分内容包括患者关节活动度、稳定性、疼痛等， 优：总分>90分；良：总分80～90分；可：总分70～80分；差：总分

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者手术情况对比 研究组手术时长（64.3±12.5）min短于对照组（127.1±25.2）min， 术中出血量（151.3±15.2）ml少于对照组（299.3±31.3）ml， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。

2. 2 两组患者优良率及术后并发症对比 研究组优30例， 良4例， 可2例， 差0例， 优良率94.4%；φ兆橛24例， 良4例， 可8例， 差0例， 优良率77.8%， 研究组优良率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.18， P0.05）。

3 讨论

肱骨干骨折指的是肱骨外科颈以下2 cm至肱骨髁上2 cm范围的骨折， 可达到全身骨折的3.0%左右[2]。肱骨干解剖特征为上半部表现为圆柱形， 下半部表现为三棱柱形， 此类特殊结构一定程度上加大了手术处理的难度。近些年， 带锁髓内钉应用于治疗肱骨干骨折越来越为医务人员、患者所青睐， 该种治疗手段可极大水平降低术后出血量， 加快患者术后骨折创面愈合， 降低患者感染发生率。而传统切开复位内固定术用于肱骨干骨折， 往往要对软骨组织开展大范围剥离， 造成十分大的创伤面， 致使骨折断端常引发供血不足， 不利于骨折愈合[3]。本次研究结果显示， 研究组手术时长（64.3±12.5）min、

术中出血量（151.3±15.2）ml相比对照组（127.1±25.2）min、（299.3±

31.3）ml明显更优， 差异具有统计学意义（P

总之， 带锁髓内钉应用于治疗肱骨干骨折效果满意， 可有效缩短手术时长、降低术中出血量， 安全可靠， 具备临床广泛推广价值。

参考文献

[1] 张震乾， 成本强， 陈友明， 等. 顺行自锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的比较研究. 中国实用医药， 2013， 8（10）：10-11.

[2] 胡晓春， 张兴祥.钢板与髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效比较.当代医学， 2015（32）：19-21.

[3] 赵东风， 姜晓南， 王俊生， 等. 髓内钉与锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折22例疗效分析.临床军医杂志， 2012， 40（3）：699-701.

[4] 张锦锋， 刘国东， 叶登花， 等. 带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的临床对比研究. 河北医学， 2012， 18（5）：574-577.

[5] 洪标徽， 雷振华.带锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床治疗效果探析.中国关节与骨损伤杂志， 2014， 31（11）：288-289.

[收稿日期：2016-11-10]