胃肠超声临床应用有望普及

胃肠是临床发病较多的脏器之一，过去X线胃镜一直是胃肠疾病诊断的主要手段。胃肠超声一直被定为超声技术的空白。但浙江省湖州市第一人民医院特诊科主任陆文明，经过数十年的研究探索，开创了胃肠疾病超声诊断的新天地，使胃肠超声在临床有望被广泛应用。

1 胃肠超声的发展过程

最早胃肠超声开始于20世纪60年代，上海部分超声工作者在饮水充盈胃腔下，用A超诊断胃肿瘤、胃下垂，20世纪70年代在饮水充盈胃腔下，检查胰腺、肝外胆管，并将其写入超声诊断学教材中。后来又用中药制剂充盈胃肠进行胃肠超声。但这些造影剂因其具有局限性，均未在临床上广泛应用。进入90年代，先后出现了粉剂型、颗粒型造影剂，由于其具有独特的显像效果，增加了声学造影对比度，提高病灶的显示率，提高了胃肠超声诊断的准确性。胃肠超声诊断被越来越多的工作者所认可。

2 胃肠超声显像的关键

选择合适的胃肠超声造影剂，是胃肠超声显像的关键。粉剂型、颗粒型胃肠超声造影剂是一种均匀有回声制剂，它消除了以往造影剂在胃肠内停留时间短，以及其与低回声溃疡、胃癌无法产生明显反差和对比的缺点。它既能迅速充填胃肠，又能紧贴胃壁而不与胃壁粘连，并能随胃肠蠕动而蠕动的造影剂。同时清除了胃肠内气体黏液干扰，胃肠壁与肝胆脾胰之间产生明显的对比效应，清楚显示胃壁的层次和结构，使胃肠产生最佳的声学造影效果。

3 超声诊断胃肠疾病的临床价值

3.1 超声最大的特点是无创伤，简便易行，可重复进行，患者容易接受，同时不需特殊准备和要求，可在基层医院广泛开展，并可用于胃肠疾病的普查工作。

3.2 胃肠超声不仅能发现胃肠黏膜的病变，而且能清晰显示胃肠黏膜肿瘤，观察肿瘤的内部结构特征及病变范围，浸润深度，进行肿瘤TNM分期诊断，并能显示周围脏器的病变，弥补了胃镜、肠镜和X线钡餐造影检查的不足。

3.3 诊断准确率高，总的诊断符合率95.6％，敏感性达98.5％，特异性达90.2％，同济医科大学附属同济医院王氏报告胃肠疾病诊断总符合率达97.7％，胃、十二指肠炎的诊断率达95.7％。

总之，胃肠超声以其独特的优点及其先进性、实用性、科学性、准确性等等，使越来越多的医务工作者和广大患者认同它的临床价值，使越来越多的医院和超声医师开展胃肠超声。我相信，随着这种技术的进一步提高和发展，常规胃肠超声检查将会成为胃肠疾病诊断的主流，它将与X线、内窥镜一起广泛应用于临床。

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