闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床和影像学研究

摘要：目的 讨论关于闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床表现及影像学特点。方法 选择我院2013年3月～2014年10月间收治的患有闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的8例患者，对上述收录患者进行胸部平片、CT及实验室有关检查后，进行病灶病理学活检，对比上述所收录患者的临床及影像学诊断特点并与病理学诊断进行分析比较。结果 胸部平片表现多为双肺多发性气腔实质性病变，病灶大小不一、边缘侵润，病灶形状多以条索状；胸部CT检查表现所有患者双肺气腔实质性病变，病灶形态为实变影像4例、条索状影像混合实变影像3例、以条索状影像为主要病灶形态1例；所有患者白细胞计数均正常，C-反应蛋白检查阳性4例。肺功能检查发现，所有患者均有不同程度通气障碍。对上述患者应用纤维支气管镜进行病灶部位病理学检查，对活检组织进行HE染色，其肺泡管腔内单核细胞侵润情况明显，其纤维细胞及其机化物均符合闭塞性支气管炎伴机化性肺炎的病理学表现。结论 影像学检查应用于此种疾病的临床诊断有较高的价值。

关键词：闭塞性支气管炎伴机化性肺炎；临床；影像学；研究

闭塞性细支气管炎伴有机化性肺炎属临床中较不常见[1]，此类疾病的临床表现及实验室检查结果与特发性肺纤维化较为相似[2]，在临床诊断中较易混淆，本次研究就闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床表现及影像学特点进行探究与讨论。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年3月～2014年10月间收治的患有闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的8例患者，由院方与患者、家属进行协商，均同意参与本次研究，签订同意书。本组共8例患者中，男性5例、女性3例，患者年龄14～57岁，平均年龄约为36岁。患者临床表现多以呼吸困难、咳嗽、咳痰等，经胸部听诊发现，多数患者双肺均可听及爆裂音。5例患者有心前区不适症状，2例患者伴有胸闷胸痛等症状，3例患者伴有心慌、气短症状。对以上患者进行常规心电检查，发现正常窦性心律患者4例、心动过速3例及窦性心律不齐1例。

1.2方法 本组患者均进行影像学胸部平片检查、CT检查、实验室血常规检查及肺功能检查。由2～3名临床医师对检查结果进行分析与诊断，对有分歧情况进行探讨后统一诊断结果，进行细致记录。所有患者进行影像学、实验室及其他有关检查后，应用纤维支气管镜进行病灶部位病理学诊断，将上述检查结果与病理诊断结果进行比较分析。

2结果

本组共8例患者中，胸部平片表现多为双肺多发性气腔实质性病变，病灶大小不一、边缘侵润，病灶形状多以条索状，其中4例患者病灶多在中下部肺野，4例患者实质性病变病灶在上、中、下部肺野均有分布；胸部CT检查表现所有患者双肺气腔实质性病变，病灶形态为实变影像4例、条索状影像混合实变影像3例、以条索状影像为主要病灶形态1例。本组患者实验室检查发现，所有患者白细胞计数均正常，C-反应蛋白检查阳性4例。肺功能检查发现，所有患者均有不同程度通气障碍，3例患者经血气分析得知患有低氧血症，3例患者因临床症状严重不能进行肺功能检查，2例患者患有限制性通气功能障碍。对上述患者应用纤维支气管镜进行病灶部位病理学检查，对活检组织进行HE染色，其肺泡管腔内单核细胞侵润情况明显，其纤维细胞及其机化物均符合闭塞性支气管炎伴机化性肺炎的病理学表现。

3讨论

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）因其临床发病患者较少，导致对于此种疾病的研究不易深入[3]，在临床中的误诊情况时有发生。此种疾病患者于临床中多为慢性或亚急性发作[4]，主要临床症状以咳嗽、咳痰及呼吸困难等呼吸道症状，或伴有中度发热，于患病期间体重减轻。经本次研究发现，此种疾病患者的临床影像学检查特点为双肺区有块状影像，成条索状分布，病灶边缘具有侵润情况，分布以肺野中下居多，相比较特发性肺纤维化此类疾病患者的影像学检查情况差异较为明显，与文献中报道较为相符[5]。

参考文献：

[1]蔡后荣，周贤梅，孟凡青，等.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床和影像学研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2005，4（2）：135-137.

[2]徐长宇，洪辉宇.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的高分辨CT表现[J].临床军医杂志，2007，35（5）：723-725.

[3]褚海青，任胜祥.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎24例临床研究[J].同济大学学报（医学版），2006，27（6）：83-85.

[4]王丽曾.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎例并文献复习[J].甘肃医药，2013，32（11）：875-876.

[5]彭娴婧，宋伟，金征宇.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床表现与HRCT特点[J].中国医学影像学杂志，2010，18（2）：106-108.编辑/孙杰