外周血T―SPOT.TB对菌阴肺结核的诊断价值

摘要：目的 评价全血T-SPOT.TB对菌阴肺结核的诊断价值。方法 回顾分析确诊的82例菌阴肺结核及63例非结核肺部疾病患者临床资料。结果 82例确诊的菌阴肺结核患者中，71例T-SPOT.TB（+）。结论 本研究显示T-SPOT检测在菌阴肺结核的早期诊断中具有较高的敏感性及特异性。

关键词：结核感染T细胞斑点试验；菌阴肺结核；诊断

Diagnostic Value of T-SPOT.TB in Peripheral Blood on the Pulmonary Tuberculosis of the Bacteria

ZHENG Dong-mei

（Department of Internal Medicine，Inner Mongolia Fourth Hospital，Hohhot 010010，Inner Mongolia，China）

Abstract：Objective To evaluate the whole blood T-SPOT.TB bacteria Yin to assess the diagnostic value of pulmonary tuberculosis. Methods Retrospective analysis of the 82 confirmed cases of tuberculosis bacteria and clinical data of 63 cases of tuberculosis lung disease patients.Results 82 cases diagnosed germ feminine tuberculosis patients，71 cases of T-SPOT.TB（+）. Conclusion This study shows that T-SPOT inspection in early diagnosis of germ feminine tuberculosis has high sensitivity and specificity.

Key words：T-SPOT.TB； Pulmonary tuberculosis； Diagnosis

为了提高菌阴肺结核的诊断率以及正确评价评价全血T-SPOT.TB对菌阴肺结核的诊断价值。我们对2013年2月～10月入住我院的，做过T-SPOT.TB试验的患者临床资料进行回顾分析，结果发现82例确诊的菌阴肺结核患者中，71例T-SPOT.TB（+）。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年2月～10月入住内蒙古第四医院的，进行过外周血T-spot.tb，PPD，结核抗体试验的肺部疾病患者145例为研究对象，其中菌阴肺结核82例，男48例，女34例，年龄17～78岁，平均年龄43.3岁；同时选择同期住院的非结核肺部疾病患者63例，其中男33例，女30例，年龄14～81岁，平均41.5岁。

1.2方法

1.2.1菌阴肺结核诊断标准：参照2005年中华医学会结合分会制定的肺结核诊断标准[1]。

1.2.2患者于入院后均行全血T-SPOT.TB试验，大部分患者同时行PPD，结核抗体试验。

1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，技术资料采用χ2检验，检验水准为a=0.05，P

2结果

菌阴肺结核组与非结核肺部疾病组检查结果比较，见表1，表2。

由表2可知，以T-SPOT.TB PPD TB-Ab作为菌阴肺结核的诊断标准时，观察单独检测的诊断效能，总正确率分别为86.2%，63.7%及52.6%。以上的结果说明T-SPOT.TB试验在菌阴肺结核的诊断中总正确率明显高于PPD及TB-Ab试验。

3讨论

T-SPOT.TB试验测定由早期分泌抗原靶6-kcl（ESAT-6）蛋白和培养滤液蛋白-10（CFP-10）所分解得到的结核分枝杆菌特异性多肽引起的T细胞介导的IFN-γ反应[2]。既往的国内外各项研究已表明该项试验对活动性肺结核具有较高的敏感性及特异性[3]（尤其是在合并免疫抑制及结核潜伏感染的诊断中，极有可能替代PPD用于结核病的筛查[4]，该项试验在欧美国家已成为一种结核感染的临床常规检测手段[5]。本研究通过比较T-SPOT.TB，PPD，TB-Ab等三项试验结果发现，以T-SPOT.TB PPD TB-Ab作为菌阴肺结核的诊断标准时，观察单独检测的诊断效能，总正确率分别为86.2%，63.7%及52.6%，与既往的国内外专家的研究结果基本相符，故建议作为诊断菌阴肺结核的可靠诊断依据。

参考文献：

[1]中华医学会.临床诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2005：122-123.

[2]马屿，朱莉贞，潘玉萱.结核病[M].北京：人民卫生出版社，2006：49-54，235-236

[3]PaiM，ZweflingA，MenziesD.Systematic review：T-cell.based assays for the diagnosis of latent Tuberculosis infection：an update[J].Ann intern Med，2008，149（3）：177-184.编辑/孙杰