三子养心汤应用心得

摘要：笔者通过在临床中对三子养亲汤的实际应用，结合三子养亲汤的起源、临床应用现状、现代药理研究，阐述了笔者对三子养亲汤的理解和认识，三子养亲汤在治疗慢性呼吸系统疾病及痰湿致病的疾病中疗效确切。提示：三子养亲汤在治疗呼吸系统疾病，痰湿食滞所引起的疾病疗效较好。

关键词：三子养亲汤 临床应用 中药

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.554

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0328-01

三子养亲汤出自《韩氏医通》，方以白芥子、苏子、莱菔子组成，视何证多，则重何药为君药，煎煮代茶饮，主治痰壅气塞，咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，在现代临床应用中三子养亲汤还主要应用于呼吸系统疾病，临床中还有同仁辩证治疗甲状腺疾病、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、带下病中属痰湿之证者，因此方有化痰、理气、除湿、温中、降逆之效，还可以用来治疗高血脂、脂肪肝等属代谢综合征一类范畴的疾病。

本方在临床中常用来治疗老年人喘嗽之疾，老年人久病中气虚弱，运化不健，痰多咳喘，三味药均有化痰降气之效，其中苏子长于平喘通便，白芥子有温化痰饮散结之效，莱菔子有消食除胀之效。据现代药理学研究：三字养亲汤具有明显的镇咳、祛痰、平喘、抗炎作用，白芥子、莱菔子、紫苏子对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌有着一定的抑菌作用 [1]，除慢性支气管炎肺气肿之类慢性的咳喘病，一些外感所致咳嗽咯痰，急性支气管炎，上呼吸道感染，痰湿为病者使用三字养亲汤也有较好疗效，三子养亲汤的祛痰、平喘、止咳效果显著，有一定的抗炎抑菌效果，在治疗上呼吸道感染，支气管炎，配合抗生素效果较好，有很多学者在临床中观察了连用该药的疗效，赵霜观察了三子养亲汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察，结果证明疗效明显优于对照组单纯西药疗效 [2]，王云蝶等用止嗽散合三子养亲汤治疗小儿急性支气管炎50例，疗效显著 [3]，陈英桂”在给予西药抗感染、平喘、止咳对症处理同时时，给予三子养亲汤方，苏子5g，莱菔子7g，白芥子4g，葶苈子5g水煎后，多层纱布过滤取汁进行超声雾化吸入，每次30ml，持续30min，治疗小儿喘憋性肺炎58例，有效率96.6%。

除咳痰喘促等肺系疾病外，三子养亲汤可用于痰湿致病的多种疾病，现代很多学者常用此方治疗代谢综合征：肥胖、高脂血症、睡眠呼吸暂停、还可以治疗乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿，带下病等多种妇科疾病，一个简单三味药的经典方在当今被用于治疗更多的疾病，朱红霞 [4]取三子汤降气快膈、化痰消食之功，药用苏子15g，莱菔子20g，白芥子15g，加丹参30g，焦三仙各20g。每日1剂，水煎服，服药期间停用其它降脂药，正常饮食，连服1月，共治疗高脂m症47例，经治疗1个月，临床控制7例，显效11例，有效25例，无效4例，有效率为91.5%。杨海森 [5]等认为，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是痰湿壅盛、蒙蔽清窍，故用本方合二陈汤，健脾祛湿化痰，治疗阻塞陛睡眠呼吸暂停综合征30例，显效20例，占66%，有效7例，占23%，无效3例，占11%，有效率为89.8%。程德怀认为乳腺囊性增生症在中医学理论中属于“乳癖”的范畴，是因为肝郁脾虚，痰湿内结所致，并观察了单用三子养亲汤与单用乳癖消的疗效，结果三字养亲汤组的疗效明显优于后者。笔者曾经在临床遇到一位以手足心热为主诉就诊患者，就诊前曾长期服用中药，服药期间症状缓解，停药后症状复发，就诊时患者因长期服用中药，拒绝中药汤剂治疗，患者舌淡苔白腻，脉弦数，笔者考虑痰湿郁而发热，而三子养亲汤药味较淡，嘱其代茶饮，一周之后症状缓解。

三子养亲汤可煎汤代茶饮，毒副作用小，但据尹桂华 [7]研究三子养亲汤的中高剂量（相当于临床用量的50、100倍）对于幼年大鼠的胸腺发育有一定的抑制作用，低剂量也会在20天后产生抑制作用，而且大剂量的三子养亲汤对幼年大鼠胸腺的影响是不可逆的，建议对于幼儿和正在生长发育的儿童，应注意用药时间尽量短，以免对其胸腺的发育造成影响，导致机体免疫功能下降，因人体胸腺在60岁以后基本萎缩消失，对于老年患者可放心使用。

讨论：

三字养亲汤性温而不热，消食化痰行气降气，治疗痰湿咳喘，肺脾气虚以致的久咳，以消为补，尤其适用于老年人体虚久咳喘促，现代因此方的化痰消食行气散结的功效，拓宽了此方的应用范围，在治疗代谢综合征、乳腺疾病、一些妇科病也取得了较好的疗效，三子养亲汤简单、实用、经济，是一剂能体现中药特色和优势的良方。

参考文献

[1] 颜瑜章.炙麻黄合三子养亲汤加减治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J].临床合理用药・2012年6月第5卷第6c期：62-63

[2] 赵霜.三子养亲汤联合西医治疗98例慢性阻塞性肺病急性发作期患者临床分析[J].医学信息2014年1月第27卷第1期（上）：293

[3] 王云蝶，孙真香.止嗽散合三子养亲汤治疗小儿急性支气管炎50例[J].中医临床研究.2014年第6卷第5.期：93-95

[4] 朱红霞.三子养亲汤加味治疗高脂血症47例[J].河南中医.2002，22（6）：28

[5] 杨海森.王檀.张丽秀.二陈汤合三子养亲汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征30例[J].中国社区医师.2005，7（123）：46

[6] 程德怀.三子养亲汤治疗乳腺囊性增生症患者疗效分析[J].按摩与康复医学.2012年4月第3卷第4期（中）总第28期：198-199

[7] 尹桂华.三子养亲汤的药理学及临床应用研究进展[J].当代医学201098月第16卷第24期总第215期：22