建立激励约束机制强化医德科学管理

激励与约束是管理科学中的不同方法，是现代医院对医德规范化管理的重要内容。激励能激发职工的正确动机，增强医务人员全心全意为人民服务的意识；约束则对医务人员的医德行为进行规范。我院通过建立建全激励与约束机制，充分调动了医务人员的积极性，对提高医疗服务质量起到了积极的促进作用，使医院的职业道德建设走上了健康发展的良性轨道。

激励作用与约束作用

激发作用:从激励机制上讲，实施强有力的思想政治工作及精神、物质鼓励，能够充分调动医务人员的积极性，激发救死扶伤的高尚信念和高度负责的强烈责任感，有利于医务人员刻苦钻研医疗技术；从约束机制上讲，它的激发作用可以体现为是一种负激励，通过规范、制度、监督、处罚等形成一种内外的约束力和凝聚力，使医务人员能够自觉遵循各种制度和规范，朝着符合医德原则的方向努力。

导向作用:正面激励是常用的激励方法，它符合大多数人的心理，也符合正面引导的思想政治工作导向原则。通过弘扬表彰高尚的医德，使人们明辨是非善恶，让医德高尚的人有荣誉感，继续保持良好的医德，让一般的人学有榜样，把个人的奋斗目标和医德原则统一起来，知道如何做，从何做起；约束机制的导向作用是从医德的角度告诉大家不该做什么，引导医务人员向高尚医德的目标进行自我完善。约束机制既是对人的限制，也是对人的引导，约束

和导向同时发挥作用。

规范作用和强制作用:激励机制是利用价值观念、道德观念、行为道德对人们规范、约束的过程，这种规范不是强制性的；约束机制具有严格的强制性，像一把判断是非道德标准的尺子，限制人们的任性与妄为。

凝聚作用和安全作用:正确运用激励机制，可以使群众的心凝聚在一起，工作中互相帮助、支持，自觉维护医院的声誉，同心协力把精力放在提高医疗质量和培养高尚的道德情操上；约束机制的安全作用表现为：唯有严格执行各种制度规定、增强自我约束力，减少差错事故，才能保证医疗安全，提高服务质量，使群众满意放心。

激励手段与约束手段

(1)激励手段：①奖励激励通过正面的外力作用刺激职工达到激励目的，如赞赏、认可、表扬、物质奖励等。奖励激励不仅能够满足职工的物质、精神需要，还体现了奖优罚劣、奖勤罚懒原则，而且能够调动广大医务人员的积极性，激发荣誉感，促进他们维持动机，保持其原有的良好行为。例如我院每年都举行岗位练兵大赛，技术水平高、理论素质好的科主任、护士长及普通的青年医务人员均能在大赛中崭露头角，成为各级医务人员学习的榜样;还有许多普通人因其在自身的岗位上闪闪发光，而有机会被评为岗位明星等荣誉称号，并获得相应的物质奖励，这些方法均起到了良好的激励效果，使医务人员工作得到肯定，工作更加积极、出色。②目标激励:设置适当的目标，激发医务人员热情，达到预期的目的。目标激励要注意设置适当，使其既能鼓舞人心，又能通过努力达到。如目标过高，会使人丧失信心，过低又起不到激励作用。设置目标还要把个人小目标与医院大目标结合起来。如我院在职业道德建设中，根据市卫生局的要求，在住院病人中开展了“医患道德合约书”和“征询意见卡”活动;我院根据上级的安排，同时结合自身情况与问题,为各科室设置了目标，对各临床科室及个人的满意度提出了具体的要求，使职工在进行医疗活动中能够时刻规范自己的行为，并通过努力达到预期的目的。③教育激励:思想教育是医德管理中重要的激励手段之一。医疗工作的性质是治病救人，医务人员必须具备高度的责任感和使命感，而这些又必须通过日积月累、潜移默化的教育来实现。我院就是通过主旋律活动，对医务人员进行经常性的职工道德教育与专题教育，并对红包、回扣、服务态度等问题进行针对性教育，同时保持教育的长期性和连续性，以取得教育效果的持久和稳定。④领导行为鼓励:领导通过自身的榜样作用、暗示作用和职工的摹仿等心理作用，激发职工的动机，调动其积极性。有人把管理者的优良品德比作没有文字的“广告”，它有一种潜在而强大的驱动力。人们常说：“其身正，不令则行；其身不正，虽令不行。”道德品质高尚的管理者对医务人员有着极大的吸引力、感召力和影响力，会给人以安全感、信赖感和温暖感，也能像磁石一样吸引人、感化人和影响人，医德高尚的管理者能受到广大医务人员的赞扬和拥戴，人们会自觉支持、维护领导，埋头苦干，为医院的发展建设而努力。

(2)约束手段：①规章制度:没有规矩，不成方圆，须建立规章制度，做到有法可依，有章可循。我院在下发卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》的基础上，建立和完善了各种规章制度，如行为规范、岗位职责、工作制度和操作规程等，使人们各司其职，各尽其能，各负其责，分工协作，各项工作有序进行。其次结合我院实际，制定了《医疗承诺制度》等针对性强的具体措施。这些行之有效的制度措施起到了强有力的制约作用。②监督机制:要使规章制度具有生命力，必须健立强有力的监督机制，使医德医风建设落到实处。一是我院成立了医德医风领导小组，发现问题及时解决。二是定期发放患者征询意见卡，定期调查病人对医院的满意度和信任度，将医院的医疗服务质量置于病人的监督之下。三是聘请了社会义务监督员。四是设立了举报箱和投诉电话。五是建立了公开制度，如公开收费标准、挂牌上岗等。③考核机制:对医务人员定期进行医德考核评价，也是健全约束机制，强化医德医风建设的重要内容。我院由各科室对医务人员每季度进行考核.考核分自我评价、群众评价、社会评价和组织意见，科主任将考核意见记入医德医风档案。通过考核，约束了医务人员的行为，提升了医务人员的医德素质。④惩处机制:在医德医风建设中，我们以教育和激励为主，同时辅以批评、处分、处罚等措施，以利警示教育大多数人。

建立系统有效的激励约束机制，完善激励约束管理系统，对于搞好医德管理起到了很重要的作用。特别是在深化改革的新形势下，培养职工良好的医德医风，提高医疗服务质量，增强医院的竞争力又显得尤为重要。在具体的实施过程中，我们尚需注意：一是激励和约束激励要保持长期性和连续性，同时要体现适用性和可操作性。二是要体现公平合理的原则，以事实为依据，坚持制度面前人人平等。三是要坚持精神和物质双方面激励和约束的原则。四是要掌握时机和方式，根据不同对象，不同层次的人采用不同的方式，才能收到较好的效果。