过敏性紫瘢患儿舒适度的护理

资料与方法

一般资料：选取2005年1~12月在我科住院的42例过敏性紫瘢患儿，男22例，女20例；年龄10个月～13岁，平均5．8岁。

方法：通过询问患儿及家长，观察患儿的表情和行为，评价患儿是否舒适，并找出引起不舒适的原因，给予针对性的护理。

结 果

患儿舒适度提高，缩短了疗程。除2例退院外，40例患儿全部痊愈出院，平均住院时间14．20±3．45天。

护 理

生理方面的舒适护理：①腹痛：由于肠壁血管炎症引起肠蠕动增加或痉挛所致。具体护理措施：a.评估腹痛的性质及程度，并记录；b.突发性腹痛应卧床休息，家长尽量守护在床边，

让患儿有安全感；c.提供安静、舒适的住院环境，保持室内整洁，空气新鲜；d.给予无渣流食，必要时禁食，避免肠道受刺激；e.观察大便情况，发现便血及时通知医生，必要时配血，做好输血的准备；f.按医嘱给予解痉止痛药。②皮肤瘙痒：与变态反应有关。具体护理措施：a.避免食用诱发本病的食物，忌食辛、辣、过硬及海鲜类食物，婴幼儿提倡母乳喂养。b.保持皮肤清洁、干燥，衣服宽松、柔软，避免穿化纤类衣服。c.剪短指甲，嘱患儿不搔抓皮肤，皮肤如有破溃及时处理。d.恢复期脱皮时，嘱患儿不可剥离皮屑。e.协助翻身，观察皮肤受压情况。③关节肿痛：与关节腔内浆液渗出有关。具体护理措施：a.评估关节肿胀疼痛的程度，保持患肢功能位置。b.保证患儿休息与睡眠，各项护理治疗应合理安排，集中进行。c.关节疼痛应卧床休息，待肿胀消退，疼痛缓解后逐渐下床活动。d.关节肿胀疼痛较剧烈者，应抬高患肢，利用枕头和毛毯等物支持疼痛部位，使肌肉放松。e.指导较大的患儿使用放松技术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，或转移其注意力：看电视或听故事等方法来减轻疼痛。f.根据病情使用局部热敷、按摩以减轻疼痛。g.尽量多陪在患儿身边，倾听其关于疼痛的诉说，做好心理护理。h.必要时遵医嘱应用止痛药，并注意用药后反应。④鼻衄、牙龈出血：与毛细血管壁免疫复合物损伤或服用阿司匹林药物有关。具体护理措施：a.密切观察患儿出血的部位，出血量。b.注意服用阿司匹林的患儿有无出血倾向。c.嘱患儿不可用手抠鼻，鼻黏膜干燥者可用棉签沾温水湿润。d.指导患儿用较毛刷刷牙，以免损伤牙龈导致出血。e.发现患儿烦躁不安、头痛、呕吐应警惕有无颅内出血。

心理精神方面的舒适护理:①对疾病的恐惧。在年长的孩子中表现明显，有的患儿会问：“护士阿姨我会死吗?”针对这种情况要以亲切和蔼的态度亲近患儿，要尊重他们，不要伤害他们的自尊心，可以用简单易懂的语言和患儿交流，向患儿讲一些该病的相关知识，并把已经好转的患儿介绍给他，告诉他只要配合治疗，就会尽早康复。②对打针的恐惧。a.对较小的婴儿每次打针前应给予母亲般的，适当用眼神、姿态、动作等无声语言亲近患儿，如逗逗或抱抱他。b.较大的孩子要经常鼓励、称赞。对个别小患者对静点过程感兴趣，可以把他自己用过的注射器经消毒后做玩具，让他熟悉这些也可以减轻或消除恐惧心理，积极配合治疗。c.护士输液时要做到轻巧、迅速、准确，尽量做到一针见血，以减少患儿不必要的痛苦，增加他们对护士的信任感及安全感。

环境因素的舒适护理：①陌生的环境。当儿童来到一个陌生的环境就会紧张，继而产生焦虑情绪。首先要创造良好的就医环境，保持室内空气新鲜，温湿度适宜；其次，在墙壁上粉刷一些图画，窗帘的颜色和谐，粉色的大衣代替传统的白大衣，可缓解患儿烦躁紧张的情绪；再次，较小的婴儿尽量由其母亲或平时亲近的人照顾；最后，护士也应给予患儿母亲的，使其心理上舒适。②通风不良。污浊的空气使机体正常生理及心理状态受到干扰。病房要勤通风，每天最少通风2次，每次15～30分钟，不仅能置换室内的空气，降低空气中微生物的密度，还可保持空气清新，调节空内温度和湿度，使人舒适。③噪声和干扰。病室内探视者过多，治疗仪器的嘈杂声，都会引起病人的不适。护理人员在工作中也要做到说话轻，走路轻，操作轻，关门轻，使患儿有一个良好的治疗环境。