护士工作满意度的现状研究

论文摘要:文章对护士工作满意度及其相关理论、测评工具和对其研究动态进行了文献综述,并指出了存在的问题和提出了建设性意见。

论文关键词:护士;工作;满意度

护士短缺、护士流失日益影响健康保健机构为患者提供高质量护理的能力,而护士的工作满意度与护士流失存在密切的关系。本文通过分析国内外护士工作满意度研究的现状,探讨影响护士工作满意度的相关因素,寻求提高护士工作满意度的方法,减少护士流失,最终提高护理质量。

1工作满意度的定义

工作满意度(iobsatisfaction)又称工作满足。因研究对象不同,采取不同的理论架构,工作满意度的定义也不同。目前被广泛接受并使用工作满意度定义的是(cavanagh)提出的,即工作满意度是个人所表现出来的喜欢他的工作的程度。

护士工作满意度的定义很多,但至少包括3个基本方面:(1)患者护理中的有关因素(专业知识、技能和互动中的得益);(2)专业因素(自主性,组织策略和报酬);(3)工作环境内在因素(社会一体化沟通和管理方式)。

2工作满意度的相关理论

工作满意度的理论基础很多,cambell(1970)将其分为两大类。

2.1过程理论(ProcessTheories)叙述如何激励,指挥、维持及停止行为的过程,主要是明确变量交互作用及影响他人产生某种行为的方法。本类理论的代表有Vroom的期望理论(Expectancy T~eoryofMotivation)、公平理论(EpuityTheory)。

2.2内容理论(ContentTheories)叙述关心激励人们的特定内容,主要是在于辨认及界定主要变量中的特定实物,如福利待遇、升职、工作安全性、认同、友善的同事与等为奖赏的东西。本类理论的代表有:Maslow的人类需要层次理论、Herzberg的双因素理论(Two—FactorTheoyr)、奥德佛的ERG理论等。

3工作满意度的常用测评工具

3.1 Smith的职业描述指数(Job DescriptiveIndex,JDI)此量表是目前使用频率最高的量表。它有72个条目,可衡量工作者对工作本身、薪资、晋升、监督和同事等5个维度的满意度。1985年,Balzer和Smith对它重新修订,替换了只能用于生产环境的条款,加入一个测量整体工作满意度的亚量表,使这一量表更加完善。

3.2明尼苏达满意度问卷(MinnesotaSatisfaction Ques—tionnaire,MSQ)它分为长式量表(21个分量表)和短式量表(3个分量表),短式量表包括20个题目,可测量工作者的内在满意度、外在满意度和一般满意度。长式问卷有120个题目,可测量工作者对20个工作面向的满意度及一般满意度。MSQ的特点在于完整的衡量工作满意度的整体性与构面。

3.3工作满意度指数(Index of Work satisfaction.IWS)此问卷以马斯洛和黑兹伯格的工作满意度理论为基础,采用7分对称评分法,包括44个条目,6个维度。

3,4工作满足量表(JobSatisfactionInventoyr)本量表可测量受测者对自尊自重受重视程度、领导者态度、成长与发展、独立思考与行动、工作待遇、工作保障、工作贡献、升迁机会、自订工作目标与方式、友谊关系、顾客态度及工作权力等13项衡量满意度的因素。

3.5 Muller/McC|oskey的护士工作满意度量表(MMss)包括8个维度:与共事者的关系、相互作业、家庭工作的平衡性、称赞和认可、对排班满意度、福利待遇、专业发展机会,控制或责任。

3.6护士满意度问卷(The NurseSatisfaction scaleNSS)问卷内容涉及7个工作因素:管理、同事、经历、与上级的关系,病人的照护,护理教育、交流。

4护士工作满意度的研究动态

4.1研究方法不断改进自1940年人们开始护士工作满意度的研究,护士工作满意度的测评工具由借助于非专业群体的工作满意度工具如职业描述指数,工作满意度指数等,发展到针对护士自身特性的测评工具~HMMSS,护士满意度问卷等,使护士工作满意度的研究具有更高的信度和效度。测评方法也在不断的改进,从早期单一的发放护士问卷调查,变为调查护士长,护士和其他相关人员,使满意度的研究更全面、更符合实际情况。同时,开始采用文献分析法对护士工作满意度进行分析研究。测评内容越来越细化,尤其是对影响护士满意度因素研究越来越多,以往注重于环境因素对护士满意度的影响,现在开始更多关注护士自身特点对工作满意度的作用。近年来,具体环境护士工作满意度~HICU护士、急诊护士、社区护士的研究也开始深入,拓宽了护士工作满意度的范同,提高了其研究的深度。

4.2护士工作满意度水平Aiken等人发现护士工作满意度最高是美国(41%),其次是苏格兰(38%),英格兰f36%),加拿大(33%)和德国(17%)。曹颖等调查显示工作1年以上的护士工作满意度为中度满意。孙月芬等对军队医院临床护士的调查发现21.2%满意,15.8%比较满意,19%一般满意,44%不满意。王群发现临床护士工作满意度水平较低,这与Pran—ulisRenwanz—Boylekontas和Hodson的研究结果一致。袁璐吗等的研究表明,特需医疗服务机构中护士工作满意度为中等水平。

4.3影响护士工作满意度的因素影响护士工作满意度的因素是多方面的,Gruneberg将它们分为3大类,即护理工作本身的因素,护士的个体差异因素,与护士工作相关的环境因素。Mueller和McCloskey[将影响因素归成8类,包括(1)福利待遇;(2)对排班的满意度、对节假日工作的补偿等;(3)与同事或共事者(医生、护士)的关系;(4)家庭与工作的平衡;(5)专业发展的机会(参与护理科研及撰写护理文章);(6)社会或专业上交流、交往机会;(7)对工作进程及环境的控制、支配工作责任以及参与决策的机会;(8)工作被称赞和被认可。其中福利待遇被认为是工作中最不满意的因素,护士工资水平相对其他专业人员处于较低水平。王群研究发现护士工作不满意主要因素,由强到弱的排序为:福利待遇、专业发展机会、对排班满意度、家庭与工作的平衡、对丁作的支持及参与决策的机会,社会或专业上交流机会。调查显示工作自主性是影响工作满意中最重要的因素,然后依次为工作中的互动专业地位及领导政策。有研究表明,医院的方针政策,工作环境,管理者的领导方式对护士满意度均有一定影响。chiok研究发现,“激励行为”和“授权行为”的管理方式对护士工作满意度影响最显着。近年来随着护士工作满意度的深入,开展了同一环境下这一变量的变化。曹颖㈣等发现随着工作年限增加,工作满意度降低。而国外研究发现,工作时间越长,工作满意度越高,可能工作时间越长,得到领导和同事的认可越多,从而满意度越高。Yamashitr1的研

究结果表明:受过更高护理教育的护士工作满意度明显低于其他护士。这与曹颖等人的研究基本一致。可能教育水平越高的护士,往往期望值越高,因而工作满意度越低。曹颖等人还发现不同科室、不同职位、不同班次和护士工作满意度不同,其中儿科护士满意度最高,其次为妇科,而内科最低。职位越高的护士工作满意度越高,上常白班的护士工作满意度高于三班倒的护士。对护士工作感兴趣的护士,其工作满意度高于其他护士可能是由于喜欢自己的工作,更容易产生满意感。近年来,有人口认为护士生活质量越好,物质生活和经济水平越高,工作满意度越好。王建荣等指出,护士性格中的情绪稳定,外向特质和工作满意度呈正相关,对工作满意度有重要的影响。

4.4提升护士工作满意度策略护士的工作满意度直接影响到护士的工作态度、工作效率。因此,提升护士工作满意度是提高护理质量的关键措施之一。Moirison研究指出以护士为中心的关心人的领导风格及民主参与式的领导方式能增加工作满意度。公平竞争,有效的奖励机制,可提高护士工作满意度。叶向红,胡雁认为“授权”是一种提高护士满意度有效的方法。这些领导方式注重人性化管理理念,提供了护士心理上的情感需要。主要表现在领导对护士行为的认可和励,满足护士的需要,关心和帮助护士,创造一个良好的工作环境,充分发挥了护士的主观能动性。楼建华等研究显示,采取提高护士专业地位、提高护士福利待遇、增加护理人力,减少护士工作压力、提升护士长的管理能力和领导艺术等方法可以提升护士工作满意度。葛向煜,李铮发现:通过培养正确的价值观,合理培养使用高学历人才,构建良好的人文环境,充分发挥工作自主.陡等方法可提高护士满意度谷秉红,孙宏玉等指出合理编排护理人员,灵活公平的排班,建立奖励机制,改善工作环境也可使护士满意度提高。黎巧玲,李小妹等认为,大力开展护理学历教育和继续教育使护士的知识结构跟上时代的发展,提高护士的工作成就感,也可提升护士工作满意度。此外,还应加强护士社会适应能力,人际交往能力等心理素质培养,使护士更好的调整自己的情绪、心态,以最佳状态投入丁作。目前,国内护士工作满意度研究尚处于调查性阶段,干预性研究较少,因此笔者希望更多的人从事护士工作满意度的研究,探索真正能提高护士工作满意度的方法,减少护士流失,最终提高护理质量。

5存在的不足与展望

国内对护士工作满意度调查研究,大多是采用同外量表的翻译版本或信效度欠缺的自编调查问卷,国内尚无权威的护士工作满意度量表或问卷。研制一份适合我国国情,适用性强,信效度均好的护士工作满意度量表十分必要。

我们建议护理管理者建立专门的护士工作满意度评价系统,采取真正有效的措施,提高护士满意度,从而提高护理质量。

对于不同规模、类型医院及社区,护士工作满意度的调查尚无报道。