氧驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎疗效观察

【摘要】目的 观察氧驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法 选择40例急性喉炎患儿为研究对象，在给予常规治疗同时进行雾化吸入布地奈德治疗3 d，观察治疗效果。结果 经过治疗后，40例急性喉炎患儿痊愈30例（75%），好转8例（20%），无效2例（5%），总有效率为95%。结论 采用氧驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎起效快，效果好。

【关键词】 雾化吸入；急性喉炎；小儿

小儿急性喉炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，多发于1～3岁，常于夜间突然起病，以声音嘶哑、咳嗽和吸气性呼吸困难为主要症状，患儿常出现躁动、哭闹现象，此时家长要立即带孩子到医院或拨打急救电话以及时治疗。及时早期进行有效的治疗可以减轻患儿的症状与痛苦，减少或避免喉梗阻的发生，治疗关键在于保持气道通畅、减轻喉粘膜水肿和抗炎[1]。我们在对40例急性喉炎患儿在治疗过程中采用了氧驱动雾化吸入布地奈德的方法，取得了较好的治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2012年10月～2013年6月住院治疗的40例急性喉炎患儿作为研究对象，符合小儿急性喉炎的诊断标准[2]：入院时均有吸气性呼吸困难、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣，排除极度呼吸困难需立即行气管切开术抢救者。其中男21例，女19例，年龄8个月～3.5岁，平均年龄（2.1±0.6）岁；病程2～8h，平均病程（4.6±1.4）h。患儿入院前无使用糖皮质激素病史。

1.2 方法

根据患儿病情给予吸氧、抗病毒、止咳祛痰等综合治疗，如确有细菌感染者方可给予抗生素治疗。使用吉纳牌QW15型氧驱动雾化装置，给予患儿氧驱动雾化吸入布地奈德1mg/次，每日2次，每次10～15min，安排患儿取坐位或半卧位，调节氧流量6～8L /min，协助患儿用嘴唇包紧喷嘴，作缓慢深长呼吸，吸气后屏气1～2 s；如患儿哭闹、躁动不安可采用面罩吸入给药，或在患儿熟睡后实施，疗程为3d。

1.3 疗效评价标准[3]

治愈：声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽完全消失；好转：声音嘶哑明显减轻、吸气性喉鸣及犬呔样咳嗽消失；无效：以上症状无减轻。治愈加好转计为总有效。

2 结果

经过3天的治疗和护理，40例急性喉炎患儿痊愈29例（72.5%），好转9例（22.5%），无效2例（5%），总有效率为95%。

3 讨论

小儿喉腔结构比较狭小，软骨较软，粘膜内血管和淋巴组织比较丰富，组织比较松弛，受到炎症刺激后极易引起喉头水肿；小儿神经系统发育还不完善，咳嗽反射较差，不能有效的将分泌物咳出，这些原因都会引起或加重气道梗阻，引起呼吸困难，甚至有导致窒息，威胁患儿生命的危险。小儿急性喉炎常发生于秋冬季节，因小儿自身抵抗力较差，易受到病毒感染或继发细菌感染而致病，也可以并发于麻疹、流感等急性传染病，导致喉部粘膜的水肿、炎性细胞浸润、平滑肌痉挛和气道内分泌物堵塞等，引起喉炎的症状，治疗上要给予抗感染、镇咳解痉、平喘祛痰以及降温等综合治疗，在针对病因进行积极抗感染的同时，迅速及时地解除喉部炎症和缓解临床症状、体征起到关键作用，早期应用糖皮质激素成为小儿急性喉炎的主要治疗方法[4]。

布地奈德是目前唯一可供雾化治疗的糖皮质激素，是一种非卤化、高效具有局部抗炎作用药物，雾化吸入布地奈德是目前维持哮喘疗效的重要方法。布地奈德具有极高的亲脂性，可延长药物发挥抗感染作用时间，减少药物使用的剂量和频次，增强治疗效果；可降低血管通透性、减少黏液分泌、减轻黏膜水肿和支气管痉挛、改善通气功能，特别是喉部水肿，缓解呼吸困难和喘息等[5]。林越仙等[6]研究发现，布地奈德混悬液局部雾化治疗小儿急性喉炎，可迅速缓解喉部炎症水肿，解除喉梗阻，及时缓解患儿呼吸困难危象，缩短病程，降低病死率。

氧驱动雾化吸入是一种以高压氧气作为动力的喷射式雾化吸入方法，是物理治疗与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段，优点为氧气流量6～8 L/min，形成雾粒的直径约2～4μm[7]，吸入雾化药物密度不低于35mg/L[8]。吸入高浓度氧气可以改善缺氧症状，提高血氧饱和度，吸入药物可直接作用于咽喉部，迅速起到减轻痉挛、消除水肿和抗炎作用，吸入药量少，雾量小，雾粒小，不增加气道阻力，较小剂量即可发挥较大疗效，而且吸入治疗时间短，适合于婴幼儿使用。

小儿急性喉炎的治疗必须分秒必争，及时解除气道梗阻，减少腺体的分泌或及时排除分泌物以及抗炎治疗是治疗的关键，布地奈德在治疗小儿急性喉炎中具有上述治疗作用，发挥了较好的效果。药物的疗效与给药途径具有直接的关系，因此临床医师一定要选择合理、正确、有效的给药方法，以发挥药物最大的治疗效果。本研究结果表明氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎治疗有效率达到95%，能够迅速减轻或缓解症状，缩短治疗时间，降低住院费用，减少或避免使用糖皮质激素，从而避免发生使用糖皮质激素引起的不良反应，值得临床探讨应用。

参考文献

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[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第8版.北京： 人民卫生出版社，2005： 1162 - 1164.

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