文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果观察

[摘要] 目的 探讨文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗抑郁症的效果。 方法 选择本院 2012年6月～2013年3月收治的抑郁症患者60例，随机分为A、B两组，其中A组给予文拉法辛缓释剂治疗，B组给予帕罗西汀治疗，两组均治疗2个月，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总体评价量表（CGI）评价治疗效果，观察两组治疗不良反应情况。 结果 两组治疗后HAMD、CGI量表评分均较治疗前降低（P0.05）；治疗后两组有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗过程中均出现口干、便秘、恶心、心电图异常等不良反应，但组间差异无统计学意义，且不良反应经对症处理后均减轻或消失，未影响治疗。 结论 文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗抑郁症的疗效无明显差异，安全性均较高，但文拉法辛起效时间较帕罗西汀短，值得应用。

[关键词] 抑郁症；文拉法辛；帕罗西汀；疗效；不良反应

[中图分类号] R971+.43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（b）-0069-02

The clinical efficacy of venlafaxine extended release formulations and paroxetine in treatment of depression

DENG YU

Pharmacy Department of Brain Hospital in Hunan Province，Changsha 410007，China

[Abstract] Objective To investigate efficacy and safety of venlafaxine extended release formulations and paroxetine in treatment of depression. Methods 60 patients with depression from June 2012 to March 2013 in our hospital were randomly divided into two groups， patients in group A were given venlafaxine extended release formulations treatment， patients in group B were given paroxetine treatment， they were all treated for two months， and then the Hamilton depression rating scale （HAMD）， the overall clinical rating scale （CGI） were used to evaluate the therapeutic effects， and adverse reactions were observed. Results After treatment， HAMD， CGI score were lower than that before treatment （P0.05）； and treatment efficiency of two groups compared， the difference was not significant （P>0.05）. During the treatment， mouth dry ， constipation， nausea， abnormal electrocardiogram and other adverse reactions were all found in two groups， but the difference was not significant， and the adverse reactions were reduced or disappeared after symptomatic treatment， and did not affect the treatment.Conclusion Venlafaxine extended release formulations and paroxetine in the treatment of depression has no significant difference in efficacy， and the safety is high， but the onset time of venlafaxine is short， so it is worthy of application.

[Key words] Depression； Venlafaxine； Paroxetine； Efficacy； Adverse reaction

抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，严重者可出现自杀行为，多数病例有反复发作的倾向。有统计显示抑郁症所致自杀率是所有疾病中是最高的，但抑郁症发病机制尚未明确，药物治疗是主要控制手段，其中快速有效且安全性高的药物是最佳选择[1]。文拉法辛与帕罗西汀均为临床主要的抗抑郁药物，两者均通过抑制5-羟色胺（5-HT）的再摄取而发挥抗抑郁作用，其中文拉法辛是5-HT、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺的再摄取抑制剂，它可以同时阻断NE和5-HT的再摄取，抗抑郁效果更佳。

本文对本院收治的抑郁症患者分别给予文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗，探讨文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年6月～2013年3月收治的抑郁症患者60例，全部患者诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[2]。排除入组前行抗抑郁治疗或2个月内服用过抗精神病药物者，排除妊娠或药物过敏者，排除伴心肝肾等重要器官疾病者。全部患者随机分为A、B两组，各30例。A组，男12例，女18例，年龄21～54岁，平均（35.8±11.5）岁，病程（2.0±0.8）年；B组，男13例，女17例，年龄19～58岁，平均（37.0±12.4）岁，病程（2.2±1.0）年，两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

A组患者给予文拉法辛缓释剂（美国惠氏制药公司，批号：H20110187）口服治疗，初始剂量为75 mg/d，晨起清晨顿服，根据患者具体情况可逐步增加剂量，但最大剂量不超过225 mg/d。B组患者给予帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，批号：H10950043）口服治疗，初始剂量为20 mg/d，晨起清晨顿服，治疗中可适当增加剂量，但不超过40 mg/d。两组治疗时间均为2个月。

1.3 观察项目

两组患者治疗前、治疗1、4、8周时均采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]、临床疗效总体评价量表（CDI）[4]评分。治疗效果采用HAMD评分及减分率判定，痊愈：HAMD总分

1.4 统计学方法

数据录入SPSS 13.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前后HAMD、CGI量表评分的变化情况

两组治疗后HAMD、CGI量表评分均较治疗前降低，前后比较，差异有统计学意义。治疗1周时，A组HAMD评分明显低于B组（P0.05）；治疗1、4、8周时两组CGI评分差异均无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后HAMD、CGI量表评分变化情况（分，x±s）

与B组比较，*P>0.05，#P

2.2 两组治疗效果及不良反应情况的比较

治疗后两组有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。A、B组治疗过程中分别出现口干（2例、3例）、便秘（2例、3例）、恶心（1例、1例）、心电图异常（1例、2例）等不良反应，但组间差异无统计学意义（均P>0.05），且不良反应经对症处理后均减轻或消失，未影响治疗。

表2 两组治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。严重抑郁症可引起患者自杀倾向，因此抑郁症应选择起效迅速、安全性高的药物治疗。

文拉法辛及帕罗西汀均是主要的抗抑郁药物，其中文拉法辛是5-HT、NE和多巴胺的再摄取抑制剂，主要通过同时阻断NE和5-HT的再摄取，升高NE和5-HT浓度而发挥双重抗抑郁作用[5]；帕罗西汀是一种选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）型的抗抑郁药，通过抑制脑神经原5-HT再摄取而发挥抗抑郁作用[6]。文献报道显示文拉法辛及帕罗西汀抗抑郁治疗效果相当，本文研究结果显示，A组有效率为83.3%，B组有效率为76.7%，文拉法辛有效率略高于帕罗西汀，但差异无统计学意义，与文献报道相符[7]。研究显示文拉法辛抗抑郁作用起效时间明显快于帕罗西汀，其可在用药后1～2周中甚至4 d内呈现出明显抗抑郁作用[8-9]。本文研究结果显示，A组治疗1周时HAMD评分明显低于B组（P

综上所述，笔者认为文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗抑郁症的疗效无明显差别，安全性均较高，但文拉法辛起效较帕罗西汀快，值得应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-07-08 本文编辑：魏玉坡）