同心县结核病防治效果分析

[摘要] 目的 总结结核病防治工作的成效与经验，进一步提高结核病防治能力。方法 按照《中国结核病防治规划实施工作指南》进行统计学分析。结果 DOTS覆盖100%，新涂阳患者发现登记率达到38.94/10万，复发涂阳患者发现登记率下降到4.06/10万，可疑患者就诊率从2006年的1.14‰提高到2010年的1.92‰，阳性检出率为31.18%，治愈率94.34%。结论 我县结核病发现率、治愈率均达到国家规划要求，结核病防治工作取得了较明显的效果；为进一步实施结核病防治规划提供经验。

[关键词] 结核病； 防治效果； 分析

[中图分类号] R521[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

同心县的结核病防治工作在《宁夏结核病防治规划(2001-2010年)》2006-2010第二个五年计划中以全面实施现代结核病控制策略(DOTS)为主导，建立以政府领导、各部门协作和全社会参与的结核病预防与控制可持续发展的有效机制，探索医防合作、疾控中心结防机构归口管理、健康教育为先导的运作模式，自2006年到2010年13个乡镇DOTS策略覆盖率达到100%，5年间共累计发现传染性肺结核病人760例，收到了良好的社会经济效益。

1 资料和方法

1.1 资料来源 同心县疾控中心结防科门诊登记13个乡镇2006-2010年治疗管理的结核病人。其他人口资料由同心县统计局提供。

1.2 分析方法 按照《中国结核病防治规划实施工作指南》进行统计学分析。

2 结果

2.1 结防科门诊接诊情况 2006-2010年结防科门诊共免费检查可疑结核患者3000例，可疑患者就诊率为1.42‰，可疑患者查痰2437例，查痰率为81.23%。痰涂片检查涂片阳性患者760例，痰涂片阳性检出率为31.18%。从肺结核病人发现工作各项指标来看，2006-2010年期间可疑患者就诊率从2006年的1.14‰提高到2010年的1.92‰，可疑患者痰涂片检查率在65%-95%之间，就诊者拍片率从2006年的65%上升到2010年的100%(表1)。

表1可疑肺结核患者2006-2010年门诊登记情况

2.2 肺结核病人发现、诊断、治疗情况 2006-2010年共登记治疗活动性肺结核患者1083例，其中新发涂阳723例，新发涂阴323例，复治涂阳37例，免费治疗1083例。活动性肺结核患者登记率为58.04/10万，新发涂阳患者登记率为38.74/10万(表2)。

表2肺结核患者2006-2010年发现登记情况

2.3 痰涂片检查阳性患者治疗2个月后痰菌转阴情况 新发涂阳肺结核病人痰菌阴率逐年提高。从2006年的2个月末痰涂片检查阴转率为93.21%，3个月末痰涂片检查阴转率为94.44%到2010年的2个月末痰涂片检查阴转率的96.45%和3个月末的痰涂片检查阴转率97.16%[1](表3)。

表3痰涂阳性患者强化期痰菌阴转情况

2.4 痰涂片检查阳性患者治疗转归情况 初复治痰涂片阳性患者治愈率随着《规划》的全面实施逐渐提高。2006-2010年间新发涂阳患者治愈率为95.16%，复治患者治愈率为78.37%，全部痰涂片阳性患者治愈率为94.34%，达到国家规划要求的治愈率为85%的标准(表4)。

表4新发涂阳、复治涂阳患者治疗转归情况

3 分析讨论 1)同心县在执行《宁夏结核病防治十年规划》第二个五年实施计划期间，13乡镇全面实施国家结核病防治DOST策略，完善各项规章制度，健全县、乡、村三级防痨网络，结核病防治工作取得了一定成效。在对比五年的结核病患者就诊和发现分析时，发现它们有很高的相关性，而提高就诊的关键是积极开展“3.24世界防治结核病日”宣传活动和加强全体医务工作者对结防工作的敏感性，特别是联合妇联开展结核病健康促进工作，扩大对村居委会、清真寺广播能取得显著效果[2]。群众对结核病防治知识知晓率有所上升，肺结核可疑患者门诊就诊率从2006年的1.14‰提高到2010年的1.92‰。2006-2010年同心县肺结核传染源发现率分别为80.64%、76.28%、67.94%、66.20%、和64.22%(以宁夏2000年结核病涂阳患病率55/10万为依据估算)。可以看出5年间结核病患病率逐年减少，5年间共登记结核病患者1083例，活动性肺结核登记率为58.73/10万，其中新发涂阳723例，新发涂阳登记率为38.94/10万。复发涂阳占新登记涂阳病人的5.11%，低于文献[3]报告的10%-20%，复发涂阳病人减少，是否与加强了新发病人的治疗管理有关，还有待于进一步调查分析。2)发现病人的目的是为了治愈病人，《规划》期间我县高度重视病人的治疗管理工作，坚持以村医督导化疗为主，不断地丰富督导方式，提高督导水平。基本上杜绝了自服药的现象，结防机构加强了结核病患者的归口管理，提高结核病患者治疗过程的痰检质量，痰涂片阳性患者2006年2月末及3月末痰检阴转率为93.21%、94.44%提高到2010年的2个月末和3个月末的96.45%和97.16%。2006-2010年间结核病治愈率为94.34%，新发涂阳病人治愈率达到95.16%，达到《宁夏结核病防治规划（2006-2010年）》提出的新发涂阳肺结核病患者的治愈率为85%的目标。保证了新涂阳病人治愈率长期保持在85%以上。3)复发涂阳与新发涂阳病人的构成比从2006-2010年涂阳病人构成比来看逐年降低。2006年复发涂阳与新发涂阳病人构成比是7.40%，2010年0.70%，随着《规划》及项目的推进，痰涂片检查阳性患者逐年减少。

参考文献

[1] 杨广泽,徐素珍,张青元.2001-2005年连云港结核病防治效果[J].中国防痨杂志,2009,31(2):115-116.

[2] 朱磷扬,魏光明,葛恒明,丁建民,张青元,韩文彩,朱群.提高传染性肺结核病人发现率的措施探讨[J].江苏预防医学,2006,17(1):37-39.

[3] 戴元生,池延花,杜昕等.世行贷款项目省结核病控制实施水平不均衡性及其影响因素评析[J].中国防涝杂志,1997,19(1):6-10.