山西人群复发性口腔溃疡发病与叶酸、维B12缺乏的研究

【摘要】目的 研究叶酸及维生素B12缺乏与复发性口腔溃疡的的相关性。方法 选取来我院就诊的复发性口腔溃疡患者为病例组，选取同期来我院体检中心体检的健康志愿者为对照组。抽取静脉血检测其叶酸及维生素B12含量，并将结果进行比较。病例组给予补充叶酸及维生素B12治疗，并观察其疗效。结果 复发性溃疡组叶酸及维生素B12缺乏率高于对照组。且补充叶酸及维生素B12治疗复发性溃疡有效。 结论 缺乏叶酸、维生素B12可能是我省人群复发性口腔溃疡的重要危险因素。补充叶酸及维生素B12有助于治疗复发性口腔溃疡。

【关键词】复发性口腔溃疡 叶酸 维生素B12

中图分类号：R781.51 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-070-01

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulceration, ROU）又称为复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer, RAU）、复发性口疮、复发性阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）,是口腔最常见的粘膜病。复发性口腔溃疡的病因复杂，且存在很大的个体差异，是一种多种因素综合作用的疾病。免疫因素、遗传因素、一些系统性疾病、感染、环境因素及精神因素等，都可能导致发病。此外，一些微量元素及维生素等缺乏也可能是病因之一。研究证明，山西地区人群普遍缺乏叶酸及维生素B12[1，2]，本文旨在探讨叶酸及维生素B12与复发性口腔溃疡之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

受试者分为病例组及对照组。病例组选择从2010年10月至2011年5月来我院口腔科门诊就诊的患者，共计43人。其中男性21例，女性22例，年龄16～54岁。所有病例组患者均符合复发性阿弗他溃疡诊断标准 [3]，且除外有明确致病原因（如化疗或放射、某些系统性疾病等）的复发性口腔溃疡患者。对照组为同期健康的自愿受检者，共计50人。其中男性17例，女性33例，年龄21～52岁。两组受检者均无严重的全身系统性疾病，及可能导致叶酸、维生素B12缺乏的疾病。两组受检者年龄、性别等差异无显著意义（P>0.5），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验方法

受检者采血前2周内不可服用或注射任何含叶酸、维生素B12的药品或保健品。采集清晨空腹肘静脉血。分离血清,在-20℃环境下保存。所有样本在3日内完成检验。采用放射免疫法检测叶酸及维生素B12含量。叶酸缺乏诊断采用为

1.2.2 治疗方法

对复发性口腔溃疡病例组给予补充叶酸及维生素B12治疗。用法用量:口服叶酸片5mg/片。每日3次，每次1片。口服甲钴胺片（VB12）0.5mg/片。每日3次，每次1片。1个月为一疗程。

1.2.3 疗效标准

患者补充叶酸及VB12一个疗程后，通过复诊或电话随访观察疗效。观察指标：口腔黏膜水肿、充血、疼痛等基本症状消失，口腔溃疡基本消失，复发率明显降低或无复发为有效。水肿、充血、疼痛等无明显改善，溃疡无明显消失，持续复发为无效[3]。

2 结果

2.1 病例组与对照组血清叶酸及VB12含量

两组血清叶酸含量对比结果如表1所示，经T检验，P=0.044

两组血清VB12含量对比结果如表2所示，经T检验，P=0.043

2.2 疗效观察

复发性溃疡患者补充叶酸及VB12，治疗1个月后，通过电话随访或复诊观察疗效，其中13例无明显疗效，25例疗效显著，失访5例，有效率65.79%。

3 讨论

复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜类疾病，发病率高达20%。复发性溃疡呈周期性复发，虽有自限性，但发作时溃疡疼痛明显，影响患者语言、进食、心情，降低患者生活质量。重型溃疡甚至可导致瘢痕、组织缺损[5]。复发性口腔溃疡病因复杂，众多因素单独或共同均可导致发病，例如微量元素、维生素、膳食纤维等营养因素的缺乏等[6]。

根据我院长期诊疗经验，部分复发性口腔溃疡患者常规补充复合维生素制剂效果不佳。有研究显示，叶酸及VB12用于治疗化疗后口腔溃疡效果明显[7，8]。黄敏晏等[9]使用VB12及庆大霉素的混合溶液喷涂在溃疡表面进行治疗，有效率达92%。山西地处北方地区，由于生活习惯等因素，人群血浆叶酸及VB12明显低于南方人群[1，2]。因此，我院尝试给予溃疡患者补充叶酸及VB12治疗，效果较好。针对以上结果，本科研小组收集相关病例及同期健康体检人群血样，检验叶酸及VB12含量，进一步探索我省人群中叶酸和VB12缺乏与复发性口腔溃疡之间的关系。

本研究显示，溃疡患者叶酸及VB12缺乏率高于对照组，差异具有统计学意义。说明叶酸、VB12缺乏是复发性口腔溃疡的病因之一。我病例组中很多患者来自农村，经济条件较差，饮食营养不均衡，这可能是造成叶酸及VB12缺乏的原因。我们通过对病例组溃疡患者补充叶酸及VB12，有效率达65%以上。提示在我省范围内，临床医师要注意复发性口腔溃疡患者血液叶酸及VB12含量。及时补充、纠正患者叶酸及VB12缺乏，有助于治疗复发性口腔溃疡。由于实验条件限制，本研究纳入范围有限，尚需进一步增大样本量，进行较大规模流行病学相关研究，以进一步研究其机制。

参考文献

[1] 郝玲,田熠华,唐仪,等.我国部分地区成人血浆维生素B12水平比较研究[J].营养学报,2004, 26(1): 19-22.

[2]郝玲,田熠华,章斐然等. 我国部分地区成年人血浆叶酸的地区和季节差异比较[J]. 中华预防医学杂志,2002,36(5):308-310.

[3]中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会．复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[J]．临床口腔医学杂志，2001．17（3）：209.

[4]中国营养学会. 维生素B12.中国居民膳食营养素摄入量[M].北京：中国轻工业出版社，2000.335-339.

[5]李秉琦主编.口腔粘膜病学（第二版）[M].北京：人民卫生出版社.2003.

[6]刘婷 吕晨 翁志强. 复发性阿弗他溃疡与相关的营养因素研究进展[J]. 广东微量元素科学, 2009. 16(3):1-9.

[7]张鸿雁,郭丽娟,任少林.维生素B12与津恤力余液用于化疗致口腔溃疡的疗效观察[J].护理学杂志,2003, 18 (5): 375-376.

[8]王艳,朱娅萍,杨爱春等. 叶酸含漱液防治化疗性口腔溃疡效果观察[J]. 护理学杂志2003,18(19):776-777.

[9]黄敏晏,黄雪霞.复合维生素B12治疗口腔溃疡的研究[J].中华临床医学研究杂志, 2006,13 (12): 1786.

表1 血清叶酸含量对比结果

表2 血清VB12含量对比结果