局方至宝丸临床应用解析

药物组成牛黄15g，玳瑁粉30g，琥珀粉30g，麝香3g，安息香45g，朱砂30g，雄黄30，冰片3g，水牛角浓缩粉30g。

功能主治清热解毒，开窍镇惊。用于温邪入里，逆传心包引起的高热痉厥，烦躁不安，神昏谵语，小儿急热惊风。

用法用量口服。1丸/次，小儿遵医嘱。

临床应用

温病证属热陷心包。症见身灼热，心烦，神昏谵语，昏不识人，喉中痰鸣，舌謇，舌绛尖红，苔黄厚腻。

中暑证属暑邪内袭，耗气伤津，气津暴脱，乱其神明。症见神昏，身热面垢肢厥，面赤气粗喘息，牙关微紧，肢冷汗出，舌绛，脉数。

中风证属痰热内闭。症见神志不清，身热灼手，两拳固握，目闭口紧，面赤气粗，喉间痰声漉漉，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

癫证 证属痰结气郁化热。症见精神抑郁，神志混乱，喜笑无常，失眠易惊，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

应用鉴别

功能类同药物鉴剐

与安宫牛黄丸的鉴别 两药同属凉开之剂，均有清热解毒，开窍醒神之功，主治热闭神昏诸病症。但局方至宝丸凉性次于安宫牛黄丸，功能化浊开窍，清热解毒，开窍为主，清热为辅，适用于窍闭较重而热不甚者，临床以神昏不语，痰生气粗为主症，即长于辛香开窍，以醒神作用为优；安宫牛黄丸药性最凉，功能清热解毒，豁痰开窍，清热与开窍并重，适用于热邪内闭，蒙蔽心包者，临床以高热神昏谵语为主症，即长于清热解毒。

与清开灵注射液的鉴别 两药同属凉开之剂，均有清热解毒，开窍醒神之功，主治热闭神昏诸病症。但局方至宝丸中有麝香、安息香、冰片等芳香开窍，故以开窍为主，以醒神作用为优，清热为辅，适用于窍闭较重而热不甚者，临床以神昏不语，痰生气粗为主症；清开灵注射液中水牛角、珍珠、黄芩等清热凉血熄风药同用，适用于热邪内陷心包而兼及血分、动风所致之风温、春温、暑温等病症。

与牛黄清心丸的鉴别 二药均能治疗中风，但在阶段及证型上有着显著的差别。牛黄清心丸主要用于治疗中风先兆及中风后遗症，即素体虚弱或中风已久，痰热壅阻，气血虚弱者，并无神志异常和明显热象；而局方至宝丸主要用于治疗中风闭证之阳闭，即肝阳上亢，阳升风动，风阳夹痰，寒闭清窍，常伴有神志不清及身热灼手，目闭口紧，呼吸气粗等明显阳闭表现。概括来讲，前者所治中风多为病久夹杂证候，而后者为治疗中风阳闭纯实而无虚。

主治类同药物鉴别

温病 与复方大青叶合剂(清热剂)的鉴别：两药均为治疗温病高热的常用方剂。

局方至宝丹所治之温病高热，为热陷心包，痰热内闭，多用于温病神昏谵语，昏不识人等，急用本丸化开灌服，效果可靠。而复方大青叶合剂所治之温病为温邪热毒充斥表里、气血、三焦，适用于温邪、热毒引起的温热、温疫、温毒、热痢等病证。

中暑 ①与暑热感冒颗粒(祛暑剂)的鉴别：两药均能治疗中暑。局方至宝丹所治之中暑，证属暑邪内袭，耗气伤津，气津暴脱，乱其神明，症见神昏，身热面垢肢厥，面赤气粗喘息，牙关微紧，肢冷汗出；而暑热感冒颗粒所治之中暑多为感受暑热之邪而引起的急性热病，多用于夏月外感暑热之感冒，及暑温之邪兼入阳明气分者。②与红灵散的鉴别：两药均为治疗中暑晕厥的常用方剂。局方至宝丸所治之中暑，为证属暑邪内袭，耗气伤津，气津暴脱，乱其神明，症见神昏，身热面垢肢厥，面赤气粗喘息，牙关微紧，肢冷汗出，舌绛，脉数；红灵散所治之中暑晕厥，多为暑天作业或劳役，或贪凉太过，暑邪内闭，多用于中暑晕厥初觉胸闷头晕，继则突然晕倒，牙关紧闭，不省人事等。

现代研究

临床新用 近年来大量临床验证，该药还常用于治疗脑血管意外、肝昏迷、癔病性晕厥、精神分裂症、癫痫及流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病等多种急性传染病所引起的神昏痉厥，证属痰浊闭窍，邪热入营，内陷心包者。