宫外孕失血性休克患者的抢救护理体会

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2008)-12-0044-01

自2004年1月至2007年12月，我科共收治宫外孕患者47例，并发失血性休克患者17例。所有患者经积极抢救后均痊愈出院。现将11例宫外孕失血性休克患者的抢救护理体会报告如下:

1 临床资料

11例患者中年龄最小者20岁，最大者41岁，平均年龄为30岁。初孕者5例，第二次妊娠者8例，第三次妊娠者4例。有人流史者5例，有剖宫史者4例。发生部位：输卵管伞部5人，壶腹部8人，峡部2人，间质部2人。发生时间：1天内8人，2天内5人，3天内4人。估计失血量2000ml者4人。并发急性肾功能不全者3人，急性心功能不全者2人。抢救过程：所有患者均给予抗休克、输血、输液、手术等各种综合治疗。治疗结果：17例患者经积极的救治均获治愈。住院时间10~35天。

2 护理体会

宫外孕破裂所致的大出血来势凶猛，由于出血快、出血量大，患者可迅速进入失血性休克状态，危及患者的生命。因此，护理人员应保持清醒的头脑，掌握熟练的急救技术，积极的配合好医生的抢救治疗，保证各项工作的顺利进行。如何做好抢救的护理工作，我们体会有以下几点。

2.1 抗休克护理 宫外孕大出血发生休克者由于出血快、出血量大，休克发生迅速。因此迅速逆转休克是抢救患者生命的关键。我们的具体措施是：（1）首先让患者取头抬高15度、脚抬高30度的仰卧位，此附和生理要求，并能增加回心血量，增加心排出量，利于重要脏器的血液灌注，延缓并发症的发生，同时能保持好呼吸道的畅通；（2）作好输血及输液的准备；（3）快

速开通静脉通道1~2条，最好选用9号针头，以保证快速输液及输血的要求；（4）熟悉各种药物的应用，遵医嘱给予各种抢救药物的治疗；（5）监测血压、脉搏、呼吸、尿量、血氧饱和度等各种生命体征，为患者的抢救提供准去及时的数据。

2.2 呼吸道护理 休克患者因失血量较大，组织器官缺氧严重，患者可表现为面色苍白，皮肤及四肢厥冷，出冷汗，脉细弱，呼吸浅快，必须给予高流量氧气吸入。一般以4~6L/分，必要时可给予机械通气。对于有意识障碍者，应做好口腔护理，及时清楚口腔分泌物，有痰者可给予吸痰，确保呼吸道的通畅。同时，应做好血氧饱和度的监测。

2.3 术前准备 患者在急诊入院后应迅速开通静脉通道，及时补液、补血，在保证补充足够血容量的同时，作好各种抢救的准备工作，严密观察血压、脉搏等生命体征，尽快的完成手术的各种术前准备工作，随时准备手术并及早控制继续出血，为抢救患者的生命争分夺秒。

2.4 术后护理 术后要对患者关怀备至，患者返回病房后要取平卧位，保持呼吸道畅通。认真观察血压、脉搏、尿量等生命体征。观察刀口有无渗血及渗液，保持外阴清洁。如患者清醒后要安慰患者，树立战胜疾病的信心，顺利地渡过术后关。患者清醒后6小时可改为半卧位，通气后可开始进食。若无并发症发生应鼓励患者早下床活动，以减少并发症的发生。要耐心细致地作好各项护理工作，遇到病情变化，应及时向医生报告，以便患者得到及时正确的治疗。

总之，宫外孕并发失血性休克是妇科领域里的常见病，也是危急重症之一，积极的救治、良好的护理，能使患者迅速脱离险境，提高患者的治愈率，这就要求我们医护人员必须有高度的责任心，高超的医疗护理技术，才能确保救治工作的顺利进行，才能让更多的患者转危为安。