关注脑卒中的安全意外问题

摘要：脑卒中多发生于高年龄时期，是严重危及人类身心健康和生命财产安全的常见疾病。患者由于疾病、肢体的灵活性、环境等因素，常易发生安全意外事故，以致令患者病情加重。因此，医护人员在临床护理上除了应该创建并采取完善的救急措施以外还要着重关注脑卒中病人的状况，以便使患者得到及时的救治，保护他们的生命安全。

关键词：脑卒中；安全意外；措施

【中图分类号】R595.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0189-01

脑卒中通俗的讲就是脑中风，是一种由于脑血液循环发生障碍而产生的突发性的疾病。也就是说，脑卒中是因多种诱发因子而使脑内动脉变得狭窄、堵塞或者胀裂，最终导致急发性的脑血液循环障碍，并造成大脑组织结构突发性破坏，通常发生在机体向大脑运送氧气和其它营养因子导致血管爆裂期间，或发生在血凝块或其它大颗粒性物质阻塞血管期间。而且当没有足够的氧气供给神经细胞时，细胞就会在数分钟内死亡。接着，受这些神经细胞控制的功能也会随之失去作用。由于死亡的大脑细胞无法被替换，因此脑卒中的后果通常是永久性的。其临床表现为突然昏倒、神志不清或者突发性的半身不遂、口眼歪斜、舌硬、言语不畅、智力障碍等主要特征。临床上将脑卒中分为缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。目前，脑卒中是世界上引起死亡的主要原因之一，对人类的健康和生命安全造成极大的威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会的负担沉重。为此，各界人士必须充分认识脑卒中的严重性，关注脑卒中的安全意外问题，以减轻社会、家庭、患者在精神、经济、身体方面的压力。下面仅简单阐述一下医护人员对脑卒中患者的安全意外问题的发现、研究以及解决策略。

1 脑卒中患者的临床表现及其原因、策略

1.1 脑卒中患者的情绪起伏波动性大：由于脑卒中属于脑血管性疾病，患者发病后将会伴随相应的血管性病变。当患者的精神和情绪出现剧烈激动时，就非常容易诱导相应的神经、内分泌等功能发生失调，导致脑组织再次出血。此外，脑卒中患者情绪大幅度地波动，如大便时过分使力，都能使病情加重，增加再次发生出血的概率。医护人员的主要解决措施是一方面给患者制造一个安静、舒适的环境，以保持患者的身心舒畅，不易使患者产生烦躁感；另一方面指导患者家属要积极体贴、关心、尊重和谅解患者，使患者感受到家庭的温暖和照顾，绝不能在患者面前表现烦躁、讨厌或随意训斥患者，也不可装聋作哑，不理睬患者，对待患者的合理需要，要尽量设法给予满足。

1.2 吞咽功能发生障碍：由于脑卒中相应的反射行为发生障碍，致使脑卒中患者的吞咽功能变得困难。在平常饮食中，脑卒中患者，特别是轻度昏迷及利用机械食管饮食流质食物者，就很容易发生误吸致呛着咳嗽，使患者的情绪发生波动。而老年脑卒中患者在长期卧床后易出现咳嗽、咳痰以及肺部呼吸性感染。当患者口咽中出现大量痰液时，医护人员更应注意避免痰液在咳出或是吞咽的过程中造成患者产生窒息。当痰液过多，患者不能处理时，医护人员可以采取人工或机械辅助等措施帮助患者排出痰液。

1．3 下肢深静脉发生血液流通不畅：脑卒中患者由于年龄较高，血液流动速度就会变慢。脑卒中后，患者相应的肌肉易发生瘫痪，导致患者长期卧床不起。当深静脉的血流速度减慢，血液就容易滞留在下肢以及位置偏低的部位。同时，临床上医师采取脱水法以及抗血凝法等方法来治疗患者，加上低血容量，更容易造成血液黏稠，有助于形成血栓。患者形成血栓后，机体会出现肢体肿胀，表皮体温升高，下肢粗细不均等症状。医师建议护理人员或是家属可以经常帮助患者按摩患处，以使减轻血管堵塞程度。

1.4 脑卒中患者在做活动或康复锻炼时缺乏保护：脑卒中患者由于活动能力不足，当患者的身高及体胖时陪护人员或家属更需要在患者锻炼时投入更多的精力，以免患者在走动时跌倒、摔跤，使患者的病况更加严重。脑卒中患者大多数的年龄较高，并伴有心脏及其他器官等的病变，这也造成了安全意外事故的发生，特别是对于病情较轻的患者，由于病况不是很严重，医护人员常常轻忽对他们的照顾，从而可能发生相关烫伤及跌倒等事件。

2 加强各项安全措施

2.1 医护人员加强对家属和患者的健康教育：责任医师和护士可以根据脑卒中患者的病况制定健康教育的内容，采用一对一个别指导、集体讲解等方法，利用科普书、录像带、健康手册等方式进行系统整体性的健康教育，使患者和家属在住院期间掌握脑卒中的安全防范等相关知识，增强安全意识，掌握安全护理技巧，预防发生安全意外事件。

2.2 医护人员要着重对脑卒中相关知识及技能的掌握：脑科室所有医护人员要加强法规、法律和安全知识教育，增强全体医护人员的安全意识。并根据脑卒中患者存在的安全意外问题制定相关安全意外事故的应急方案，并组织深造学习，尽可能使应急方案掌握率达100％，以确保患者安全。

2.3 强化脑科室的安全管理制度，避免患者发生安全意外：脑科室的医护管理人员要完善各项安全管理制度，并经过模拟、考核等方式来确立制度，然后必须切实执行，规定固定的时间来检查和检验机械设备、环境状态、医护人员的行为方式等，以及时消灭安全隐患，避免脑卒中患者发生安全意外。

综上阐述，对于脑卒中的安全意外问题，医护人员及患者家属必须在自身方面进行强化提高，时刻关心病人在生理和心理上的变化，并耐心为患者解决问题，以为患者提供一个休养的良好环境。

参考文献

[1] 陈联英，连秀李. 脑卒中患者安全意外的预见性护理. 中国护理管理, 2008,8(9)

[2] 赵玲. 脑卒中患者安全意外的护理预防与对策. 中国当代医药, 2011,18(27)

[3] 什么是脑卒中. 《长寿》, 2012