对256例高危妊娠孕妇的危险因素分析

【前言】对256例高危妊娠孕妇的危险因素分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。资料与方法 一般资料：2006年3月～2009年5月城镇住院分娩产妇1547例，笔者从中筛选256例高危妊娠产妇进行观察。 分析方法：对我区城镇3年间256例高危妊娠产妇采用回顾性分析方法进行统计分析，主要观察妊娠并发症、合并症及可能影响孕产妇和围生儿安全的其他因素。并...

834406新疆和布克赛尔慈善医院妇产科

摘 要 目的：加强高危妊娠孕妇管理，以保证母婴安全。方法：对所有参加产检的孕妇登记在册，筛查高危因素并对其进行跟踪调查及管理。结果：2006年3月～2009年5月登记孕妇1547例，其中高危孕妇256例，随访至分娩，及早发现及早诊治。结论：参加高危管理对降低围产儿病死率及孕妇病死率有积极作用。

关键词 高危妊娠 高危因素筛查 母儿病死率

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.076

高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者，除直接影响母婴健康外，也是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因。做好孕期保健工作可以预防妊娠期疾病，促进母儿健康，对孕母及胎儿所出现的异常状况可以及早发现、及早诊治，本院根据《孕产妇系统保健分级管理方法》高危妊娠评分标准的要求，对所有建册孕妇进行高危因素筛查，现将2006年3月～2009年5月高危妊娠监测情况总结分析。

资料与方法

一般资料：2006年3月～2009年5月城镇住院分娩产妇1547例，笔者从中筛选256例高危妊娠产妇进行观察。

分析方法：对我区城镇3年间256例高危妊娠产妇采用回顾性分析方法进行统计分析，主要观察妊娠并发症、合并症及可能影响孕产妇和围生儿安全的其他因素。并对上述病例资料进行相关所占比例及构成比例分析，重点统计剖宫产率、产钳率、难产率、年分娩总数及各种剖宫产指征，对高危妊娠及剖宫产率的影响因素进行进一步分析【sup】［1］【/sup】。

结 果

情况分析：256例中孕期筛选的高危因素顺次为乙肝、人流≥3次、轻～中度贫血、高龄初产、服避孕药史、先心、肾炎、哮喘史、孕妇体重＜40kg、臀位未纠正、骨盆异常、瘢痕子宫、生育畸形儿史、前置胎盘、羊水过多、甲亢、精神分裂症、双胎、子痛前期、妊娠期合并妇科疾病、梅毒和尖锐湿疣等。分析得出导致高危妊娠的主要原因有人流、乙肝、臀位、瘢痕子宫、前置胎盘、妊娠合并症、高龄初产、双胎等。

剖宫产率、产钳率的比较：剖宫产210例，发生率为15.9%；明显高于，产钳100例，发生率为7.5%。

剖宫产手术指征构成：主要包括高龄初产、臀位、巨大儿、相对头盆不称、妊娠合并症、胎儿窘迫、瘢痕子宫、社会因素、脐带绕颈、前置胎盘、双胎等。

临产前心理对策

对高危妊娠除了适时诊断、治疗外，心理护理也是一个重要的因素。将产妇当亲人，应提高对高危妊娠精神状态的关注，缓解其产前恐惧，高危妊娠临产前恐惧心理较其他妊娠案例更为突出。因此，监护过程应亲切陪伴，不要训斥，做好精神鼓励及生活护理。劝慰产妇休息及饮食，为保证良好的产力，缩短产程，减轻产程中的痛苦。应劝慰产妇在未进入产程或宫缩不紧时，多休息，夜间安睡，多进食高热量，高维生素、易消化的饮食。产程中心理干预，在产程中鼓励产妇保持最佳的心理状态，坚强产妇意志，提高分娩疼痛闭，以顺利通过分娩。

讨 论

高危妊娠孕妇产前护理需求：高危妊娠孕妇产前面临着生理、心理、社会支持等多方面挑战，如高危妊娠有关的知识不足，对母婴健康情况的担心，缺乏社会支持系统等。从高危孕妇角度研究其产前需求是当代妇产科护理研究的重点和热点。应在国外研究的基础上，坚持以人为本的优质护理服务理念，将高危妊娠孕妇产前护理从疾病转向个人，从医院转向家庭，培养高危妊娠临床护理专家，为高危妊娠孕妇提供标准化、规范化、系统化、个性化、多样化的优质护理服务，满足高危妊娠孕妇及其家庭不断增长的特殊护理需求，推动我国高危妊娠护理发展。

高危妊娠孕妇心理护理体会：①医护人员要有良好的态度：医护人员要以热情、亲切和蔼的态度接待高危孕妇，做到详细问诊，查体神态严肃，需要做辅助检查时讲明目的和意义，消除高危孕妇的恐惧和疑虑，检查结果出来后要做好恰如其分的解释，使高危孕妇正确认识和对待自己的高危因素，积极配合治疗和复诊。②创造良好环境：创造良好环境引导高危孕妇说话，说出自己对高危妊娠的理解，所担心的问题和自我心理状态，并给予正确疏导。③对高危孕妇做到早发现、早预防、早治疗：在围生期中采用高危评分法，分析可能引起孕妇、胎儿和新生儿发育、死亡的各种因素，及时识别这些因素，确定高危因素的程度，对高危妊娠做出正确诊断和处理，要使高危孕妇了解有病不治亦可影响胎儿，要恰当掌握用药剂量、时间、给药途径，如贫血、妊娠期高血压疾病的早期经过治疗可以转危为安，左侧卧位简便易行，治疗和控制妊娠期高血压疾病亦可到收到良好的临床疗效；对臀位及其他胎位不正的孕妇指出剖宫产的危害性，劝其不要过分依赖，要适当地纠正胎位。④重视家庭成员尤其是丈夫的心理支持：高危妊娠对女性身心是一场严峻的考验，家属的言行会直接影响孕妇的情绪及治疗，所以家属尤其是丈夫应该调整心态，用理解和关爱的心情对待高危孕妇的情绪变化，除了在生活上给予关心照顾外，还要在精神上分享她的烦恼，做到产前检查主动陪同，并一起接受孕期指导、心理疏导和参与家庭自我监护，使高危孕妇感到丈夫在她身边关心和支持她，这样有助于排除一些不必要的焦虑，树立战胜疾病的信心。

参考文献

1 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2003:54.

2 龙琼华.心理护理对孕期焦虑影响的临床观察［J］.广东医学院学报,2008,26（3）:37.