红茴香注射液小剂量痛点注射治疗肱骨外上髁炎疗效观察

摘 要 目的：探讨红茴香注射液小剂量痛点注射治疗肱骨外上髁炎疗效。方法：将478例肱骨外上髁炎患者随机分治疗组300例给予红茴香注射液小剂量痛点注射，对照组178例给予曲安奈德联合利多卡因注射液。结果：治疗组疼痛握力恢复总有效率93.33%，对照组总有效率88.76%(P＞0.05)，差异无显著性。结论：红茴香注射液小剂量痛点注射治疗肱骨外上髁炎具有不良反应少，疗效显著，安全方便的特点。

关键词 红茴香注射液 肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又称“网球肘”，是骨科门诊常见病，该病治疗方法较多，但疗效有限。在骨科门诊要取得手到病除还不尽人意。采用红茴香注射液小剂量痛点注射治疗肱骨外上髁炎患者478例，收到满意效果，现报告如下。

资料与方法

选择近4年来门诊患者478例，男278例，女200例，年龄20～81岁，平均45.6岁，病程1天～5年。均有肘关节外侧疼痛，肱骨外上髁处局限性压痛。前臂伸肌牵位试验(Mills)阳性。实验室检查血常规、血沉正常，X线片末见骨骼异常。随机分成两组，红茴香注射液治疗组300例，曲安奈德联合利多卡因为对照组178例。两组性别，年龄，症状体征差异无显著性，P＞0.05具有可比性。

治疗方法：在肱骨外上髁痛点处为中心消毒，于中心点用4号半针头穿刺，遇骨质后缓慢注射红茴香注射液小剂量0.5～1ml，退出针头后，针眼用棉签压迫止血，稍加按摩确认针眼无渗血后，外用纱布稍加压包扎。7天后重复治疗1次，共2次。对照组曲安奈德联合利多卡因2ml，1次/周，痛点注射［1］。患者均通过电话、门诊填表方式随访，3个月后进行疗效评定和不良反应记录。

疗效判断标准：①优：疼痛消失，肘关节活动自如，MiIls征阴性，握力指数＞50。观察2个月后无复发；②良：疼痛明显减轻，压痛明显减轻，肘关节活动明显改善，握力指数＞40；③差：疼痛和肘关节活动度无明显改善，甚至加重。

统计学处理：资料采取SPSS11.0统计软件，计数资料以率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

红茴香注射液治疗组疼痛握力恢复平均起效时间1天，总有效率达93.33%，对组照总有效率88.76%，经统计学处理，两组总有效率差异无统计学意义(X2=2.93，P＞0.05)。两组在治疗中均未发生明显药物不良反应，对照组15例保守治疗疗效差，采用改良的Baumgard术治疗。

讨 论

肱骨外上髁炎是因为损伤致肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的筋膜炎。该病早期，在肘外侧有类似疲劳的酸困不舒感。常在工作时出现，休息后消失。以后这种感觉呈持续性疼痛，甚至在举臂、持物时都会加重。检查时，可有外上髁局部肿胀和明显的压痛，压痛点多数在肱骨外上髁处，也可以位于肱桡关节的间隙处、桡尺环状韧带处和沿伸肌走行的部位。严重的在压痛的部位可以触摸到增厚、变硬的片块状的病理组织。在做持物伸腕、伸腕抗阻、前臂外旋抗阻试验时，都可以出现肘外侧的疼痛。行X线检查有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。本病病程长久，伤及气血，气血虚亏。致使筋脉损伤，得不到气血濡养，加之感受风寒湿之邪气深伏经络，使气血凝滞，血不养筋，经络不通，当患者用力不当、损伤筋脉。使经血溢出脉外，阻滞经络不通，产生肌肉痉挛，出现疼痛。该病属祖国医学“肘部伤筋”、“肘痨”之范畴［2］。

顽固性肱骨外上髁炎的手术治疗方法有：①改良的Baumgard术，即肱骨外上髁炎经皮松解术。肘压痛局限于肱骨外上髁尖部和大部分的伸肌总腱近侧者使用该术式。②改良的Bosworth术，即环状韧带部分切除术，压痛局限于环状韧带部和肱桡关节间隙者选用该术式。③Njrschl术适于压痛范围较广者，包括肱骨外上髁、肱桡关节间隙及环状韧带部。④改良的Baumgard术+局部病变组织切除+肱骨外上髁部皮质骨钻孔术。其中的局部病变组织是指局限于关节囊外的桡侧腕长、短伸肌腱之间的滑囊、上髁部的撕脱碎骨片、绞窄的神经血管束及肌腱部的炎性瘢痕组织，本组15例用曲安奈德联合利多卡因治疗效果差，采用改良Baumgard术治疗。

目前治疗肱骨外上髁炎方法有理疗、局部阻滞、针灸、中医中药和小针刀等。我们查阅文献，痛点注射的药物仍以局部类固醇注射为多见，临床上再无另类。激素类药物颗粒大，不易被吸收，可形成新的炎性刺激物，且激素有降低局部抵抗力。可导致无菌性坏死等一系列并发症。我们采用的红茴香注射液是名贵中草药红茴香精制而成的纯天然中药制剂，临床上已广泛应用慢性腰腿痛、坐骨神经痛、肩周炎等［3］，药理实验具有抗炎、镇痛，抑制粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞向炎症部位迁移；阻止炎症递质如激肽类、组胺反应；调节免役，缩短炎症期，减轻结缔组织形成，使局部炎症消退，粘连减轻的作用，利于组织损伤的修复，预防瘢痕形成。本药不含成分，临床验证无不良反应、无过敏反应、无成隐性。本组通过临床实践与激素对照组比较，显效280例，镇痛有效率93.33%，具有疗效显著，安全可靠、依从性好的特点，是治疗肱骨外上髁炎较好的药物，在随访中再交待注意事项，比如注射后第2天红肿，要冷敷，口服些消炎药，前臂悬吊，会起到奇特的效果。

参考文献

1 钱成.曲安奈德联合利多卡因治疗肱骨外上髁炎60例体会［J］.新医学,2008,2(2):110.

2 谢文铿,杨楚徐.舒筋活血汤配合围刺法治疗顽同性网球肘46例［J］.河南中医学院学报,2005,4(8):70.

3 徐卫东,熊道海.红茴香注射液为主治疗急慢性腰腿痛80例［J］.浙江中医杂志,2009,11:857.