小议康复医学在疗养院的发展

1加强内涵建设

1.1民主与人性化管理

定期开展科室民主生活会，使科室在和谐的氛围中持续发展。医院应从临床、教学、科研、政策导向、资金扶持上加以引导，在科研立项、设备引进、资金投入、学术交流等方面向康复或与之相关的专科、专病倾斜。使科室的空间布局更趋合理，仪器设备更趋完备，人员配置更加科学。在不断激发内涵建设活力，提高学科建设质量的同时，还要注意院际间、学科间的学术和信息交流，建立良好的合作关系和学术氛围[7-9]。

1.2发展康复教育，做好康复宣传

康复医学是一个崭新的学科，康复事业是朝阳事业；然而，康复人才匮乏却是制约国内康复医学事业发展的瓶颈。随着社会的进步，康复医学必然要走出高等院校和大型医院，走向社区，走到基层，走进千家万户。根据全国第二次残疾人抽样调查结果，目前我国有8千万残疾人，其中有康复需求的残疾人就接近5千万；还有着2亿多的慢性病患者[10]。同时，我国已经进入老龄化社会，目前有60岁以上的老年人1.78亿，占总人口的13.26%，其中约有7千万老年人有康复需求。预计到本世纪中叶，我国老年人口将达到4.5亿，约占总人口的1/3[11]。

1.3加大政策支持，加强沟通交流

我们在不断努力营造良好的科室内部氛围和提高自身业务素质的同时，也应与国内兄弟疗养院建立良好的学习合作关系，以期尽早实现取长补短和互通有无的良性循环模式。国内先进疗养院的实践已经证明，康复之路是成功之路。他们通过借助康复医学发展带来的机遇，不仅取得了经营状况的根本好转，还能在医疗与科研领域实现跨越式发展[12-13]。

2拓展康复领域

2.1康复治疗的内容丰富

康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一，其服务宗旨是预防和改善各种疾病、损伤、畸形等影响患者生活质量的功能障碍。康复治疗的内容丰富多样，包括物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程、康复护理、文体疗法、职前训练等多种方法[14]，通过与相关临床科室密切协作，为所在区域功能残障患者提供康复技术指导。

2.2康复医疗的病种广泛

康复医学涉及的领域分门别类，几乎涵盖了临床医学的各个学科病种，具体地讲可分为：①神经康复。指神经系统疾病的康复，包括脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经损伤等的康复[15-16]。②骨科康复。指骨与关节伤病的康复，以骨科收治的病人为主，包括骨关节伤病围手术期、骨性关节炎、脊柱伤病、骨折后、截肢、颈腰椎疾病、软组织损伤等的康复。③老年康复。包括帕金森病、骨质疏松症、老年性痴呆等的康复。④手外伤康复。包括手部的骨折、神经血管、肌腱及皮肤软组织等损伤后的康复。⑤内脏康复。主要指心肺疾患的康复，包括冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺等的康复。⑥儿童疾病康复。包括小儿脑性瘫痪[17]、智力发育迟滞、孤独症等的康复。⑦治未病。进行健康、亚健康状态的康复指导，达到未病先防的目的。另外，在康复工作中，有一部分是运用环境中的天然因子以及人文、艺术等手段重塑人体功能，通过与具有旺盛生命力的绿色空间的接触，重新找到精神的寄托和兴趣，获得和谐的身心功能[18]。

2.3由点及面，循序渐进

近年来，康复医学所涉及的范围正在不断扩大，适合康复疗养的疾病种类也在逐渐增加。但就目前来看，率先在疗养院开展神经系统和骨关节病损的康复是较为合理和相对稳妥的选择。在此基础上，随着康复经验的不断积累，治疗手段的逐步丰富，可以渐进性地扩展到其他系统疾病与损伤的康复，真正在疗养院实现全面、普及和完善的康复医疗服务。

3小结与前瞻

在疗养院发展康复医学，既拥有得天独厚的地理优势，又具有多年从事疗养保健的传统经验；无论是在医学领域研究自然理化因子的应用，还是在疗养的基础上发展康复医学，都具有很好的优势。同时，也应清醒地认识到我们自身存在的不足，比如开展康复医学的时间相对较晚，发展康复的基础相对薄弱等等。目前，国内疗养院发展的成功之路已经说明，康复医学正在逐渐从稳步发展步入“快车道”，康复医学不仅得到了认可，还逐步成为先进疗养院的主流产业之一。在这个创业与发展同步、机遇与挑战并存的时期，我们理应肩负起时代赋予的历史使命，充分发挥自身优势和特长，为康复医学能够在疗养院科学健康有序地发展进步奉献力量。

作者：孙嘉利 单守勤 单位：青岛第一疗养院