对68例前列腺患者手术护理干预的体会报告

【摘要】目的:探讨护理干预对前列腺患者的应激影响。方法:将笔者所在医院68例实施前列腺手术的患者随机分为2组，对照组仅接受常规的护理工作，干预组在对照组基础上给予有针对性的护理干预。比较两组患者干预前后应激状态是否存在差异，并将结果进行统计学分析。结果:实施干预前两组患者应激状态无明显区别，实施护理干预后，干预组焦虑抑郁情况得到很好的改善，患者心率和血压测定值下降幅度明显大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:实施良好的护理干预，对前列腺手术的患者有较好的疗效，患者的应激心理状态可明显降低。

【关键词】前列腺；护理体会；报告

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0112-02

前列腺手术，是泌尿科常见的一种治疗方式，患者疾病情况多样，手术方法不同，治疗人数较多。其中以前列腺增生最多，患者多为老年人[1]。这类患者除了疾病的影响外，还往往伴有其他慢性疾病，如心血管疾病、高血压、糖尿病等。而手术治疗，对患者的创伤大，患者会出现不同程度的应激反应。经过多年的临床经验总结，笔者发现，严重的应激状态，能对患者的预后等情况产生影响[2]。为此，笔者所在医院在护理工作中，加入心理护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:68例患者为2010年1月～2011年4月在笔者所在医院进行前列腺手术治疗的患者，均被诊断为前列腺增生。将68例患者随机分为两组，每组34例，分别作为对照组和干预组，对照组年龄47～82岁，平均（56.98±7.43）岁。病程1个月～7年，平均（3.12±0.58）年，前列腺增生Ⅱ度18例，Ⅲ度16例，其中合并心脏病3例，糖尿病1例，高血压4例。治疗组年龄48～81岁，平均（57.11±7.46）岁，患者被诊断为前列腺增生1个月～6.8年，平均（3.13±0.59）年，前列腺增生Ⅱ度19例，Ⅲ度15例，其中合并心脏病4例，糖尿病1例，高血压4例。64例患者手术方式均采用经尿道前列腺等离子电切术。两组患者年龄、性别、疾病情况、合并症情况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法:对照组患者在手术前后予以常规的护理工作，干预组在对照组基础上，实施心理护理干预。对两组患者入院前和出院时的焦虑状况、心率和血压分别进行评价和测量。其中，焦虑评价采用SAS和SDS自评量表，由患者自行填写或家属，确保所有患者资料真实可靠。心率和血压取当日三次测量的平均值。

1.3护理方法

1.3.1一般护理:患者入院后，向患者详细讲解病区的环境，使其能够更好地适应患者的角色。协助医生了解患者的实际病情，进行综合判断。遵医嘱为患者进行各种治疗。实施各项操作前，向患者讲解相应的知识，以取得更好的配合。保持病室的清洁卫生，床铺平整，及时更换。定时为患者做皮肤清洁和按摩，防止压疮的发生。

1.3.2前列腺手术前后护理:手术前向患者提供相应的知识，以消除焦虑情绪。做好手术前的准备，包括皮肤准备和肠道准备等。术后加强对患者的巡视，为患者进行常规生理盐水持续冲洗膀胱，促进膀胱收缩，以达到止血和防止尿管堵塞的目的。根据冲洗的液体颜色对冲洗速度进行调节。每日更换引流袋并严格执行无菌操作。

很多患者在手术后留置尿管可能出现严重的尿路刺激征，多为阵发性的膀胱痉挛导致，护士可遵医嘱给予解痉药物。嘱患者多喝水，以增加尿液，从而达到清洗尿管和膀胱黏膜，并很好地避免逆行感染。护士常规对患者进行每日的尿道口清洗，在患者经临床检查后条件允许下，协助进行膀胱功能的恢复训练，加快拔除导尿管的时间。

护士需耐心地指导患者的饮食，嘱患者多吃富含维生素和纤维素的食物，少食刺激性的食物。对有便秘的患者，可给予缓泻剂或低压灌肠。

1.3.3心理护理:心理护理干预，应从患者入院时即开始。在患者入院时，给予热情的接待。在为患者进行各种处置时，向其讲解所做处置的意义。多与患者进行沟通，了解其内心的焦虑和担忧，并给予有针对性的心理护理。使用耐心、细心的服务，取得患者的信任，消除悲观、焦虑、抑郁情绪，树立其战胜疾病的乐观态度。寻找各种社会支持系统，从多方面对患者进行鼓励。在手术前后给予患者相应的信息，包括手术过程，手术后的常规治疗，手术后疾病会得到哪些改善等，尤其强调手术中患者并不会感到疼痛，以减轻患者的恐惧，使其对手术充满信心。对出现精神不振、焦虑、失眠、食欲减退等患者，可从多角度关心患者的情况，根据其实际需求给予相应的心理干预，向患者讲解相应的前列腺增生的知识，介绍疾病的发生原因，手术治疗的成功率，及术后发生膀胱痉挛的原因和治疗方法，以提高患者对疾病的认识程度。护士可以让患者之间彼此交流，尤其是向患者提供一些治愈的病例，使其能对手术有正确的认识。另外，护士还可以对患者进行适当的行为干预，指导患者进行放松训练，例如看电视和听音乐。护士还可多帮助患者按摩下腹部，以帮助其减少疼痛，消除紧张情绪。

1.4统计学处理:将所得数据录入SPSS13.0软件进行统计学分析，组间对比采用t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者实施护理干预前后心理SAS、SDS评分：护理干预前（入院时）两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实施护理干预后（出院时），对照组和干预组患者评分，干预组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者心率和血压比较，干预组患者出院时两值的测量结果与入院时下降幅度明显大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

手术毋庸置疑地会对患者造成相应的应激反应，对于前列腺手术的患者，其紧张和焦虑的情绪较重。由于应激可产生的血压升高，心率加快，甚至会引发相应的临床疾病，致使手术延期，或影响手术的预后情况。相关文献报道，前列腺切除患者不仅围手术期焦虑症状较重，还可能引起急性的应激性溃疡[3]。

为此，降低患者的应激状态，缓解患者的焦虑情绪，成为临床治疗过程中的重要部分[4]。这就需要护士加强临床的心理护理工作，提供给患者有针对性的护理服务，帮助其树立良好的信心，消除心中的恐慌，使其能刚好地面对疾病和手术治疗，更快地康复。

参考文献

［1］魏淑静，于凤侠，王艳华,等.护理干预对手术患者术前应激反应的影响.现代护理，2007，13（35）：3480-3481.

［2］彭莉丽.20例前列腺切除术后的护理探讨.中国医药导报，2009，6（15）:103-104.

［3］李莹.前列腺切除术后并发急性应激性溃疡7例护理.保健医学杂志，2006，8（4）:237-238.

［4］苏丽芳.前列腺手术护理干预与应激反应的关系.长春中医药大学学报，2007，23（1）:67.