黄芪注射液联合中医辨证治疗艾滋病87例临床观察

【摘要】目的：观察黄芪注射液联合中医辨证治疗艾滋病(AIDS)的临床疗效。方法：将87例患者随机分为对照组和治疗组。对照组按常规辨证施治，治疗组在采用辨证施治的基础上联合黄芪注射液静滴。结果：治疗组疗效明显优于对照组，两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P

【关键词】黄芪；辨证施治；艾滋病

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.019

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症(acquired immune deficiency syndrome， AIDS)，是人类因为感染人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus， HIV)后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。近年来，笔者所在课题研究组依据中医理论中扶正固本的黄芪注射液联合不同辨证分型用药治疗艾滋病，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取笔者所在医院2010年5月-2012年1月感染病区和阳江监狱医院确诊的艾滋病患者87例，号数能被3整除者作为对照组，其余作为治疗组。治疗组58例，其中男54例，女4例；年龄23~78岁，平均(34.9±7.3)岁。对照组29例，其中男28例，女1例；年龄30~60岁，平均(36±7.8)岁。两组年龄、性别构成、兼见病分布等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断与纳入、排除标准

1.2.1西医诊断标准采用卫生部2008年颁布的《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》[1]，即HIV感染和至少一种AIDS指征性疾病，或有HIV感染，同时CD4+ T淋巴细胞数

1.2.2中医辨证标准根据1997年国家技术监督局的《中医诊疗术语》[2]。

1.2.3排除标准合并有精神病或妊娠期妇女，无明显感染途径，有慢性器质性疾病。

1.3治疗方法

1.3.1对照组常规辨证用药：(1)邪伤卫气型：发热头痛，咽喉肿痛，汗出无力，恶心呕吐，舌淡红，苔薄黄，治宜清热解毒，方用银翘散加减。(2)气分热盛型：高热烦渴，咳嗽，咳黄稠痰，胸部疼痛，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉洪大或数。治宜清热、泻火、解毒，方用白虎汤合清瘟败毒散加减。(3)热陷营血型：高热头痛，甚至神志昏迷，谵语，皮肤紫斑，咯血，便血，舌红绛，苔黄，脉细数。治宜清营凉血、解毒，方用清营汤合犀角地黄汤加减。(4)气阴两伤型：低热盗汗，口干咽燥，全身无力，心慌，干咳无痰，舌红少苔，脉细数，治宜益气养阴、清退虚热，方用生脉散合清骨散加减。(5)脾胃虚弱型：面色苍白，食欲不振，大便稀溏，腹中胀满，全身无力，消瘦，舌淡胖齿痕，苔薄白，脉弱。治宜健脾养胃，方用六君子汤加减。(6)肾精不足型：头发脱落，耳鸣耳聋，腰酸无力，健忘，或手足心热，舌淡红，脉沉细无力。治宜滋阴养肾，方用六味地黄汤加减。(7)肺肾阴虚型：咳嗽，痰中带血，甚至咯血，潮热盗汗，消瘦，全身无力，腰部酸痛，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肺肾，方用百合固金汤加减。1剂/d，水煎服。

1.3.2治疗组在以上辨证论治的基础上，联合扶正祛邪的黄芪注射液静滴。黄芪注射液20 ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉点滴，1次/d，剂量250 ml。两组均以20 d为一疗程，并统计分析疗效及毒副作用。

1.4疗效判断标准参考2003年广东省卫生厅编印的《广东省常见病基本诊疗规范》[3]。艾滋病预后不良，但治疗对继发性症状有暂时性改善，有些治疗是痊愈的，但也是对某些局部症状和体征而言。(1)显效：临床症状痊愈，生命体征正常；

(2)有效：临床症状有所缓解，生命体征正常；(3)无效：症状无改善，一般情况较差；(4)总有效率：显效+有效/总数×100%。

1.5统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件进行分析，计数资料采取 字2检验，P

2结果

2.1两组治疗情况比较两组治疗后总有效率比较，差异有统计学意义(P

表1治疗组治疗情况

证型 例数(例) 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率(%)

邪伤卫气型 7 1 3 3 57.14

气分热盛型 6 1 2 3 50.00

热陷营血型 7 2 2 3 57.14

气阴两伤型 10 3 2 5 50.00

脾胃虚弱型 13 4 4 5 61.54

肾精不足型 11 3 3 5 54.55

肺肾阴虚型 4 1 1 2 50.00

表2对照组治疗情况

证型 例数(例) 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率(%)

邪伤卫气型 2 0 1 1 50.00

气分热盛型 3 0 1 2 33.33

热陷营血型 3 1 0 2 33.33

气阴两伤型 7 1 1 5 28.57

脾胃虚弱型 5 0 2 3 40.00

肾精不足型 5 1 1 3 40.00

肺肾阴虚型 4 1 0 3 25.00

表3两组患者治疗总有效率比较

组别 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率(%)

治疗组(n=58) 15 17 26 55.17

对照组(n=29) 4 6 19 34.48

2.2药物不良反应及安全性检测患者用药期间未发现明显不良反应，治疗前后患者血、尿、大便常规、血糖、肝肾功能、心功能、心电图、胸部X线等检测，未发现与药物有关的异常改变。

3讨论

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种严重的病毒传播性疾病综合征，目前已向全世界蔓延，因其潜伏期长、传播速度快、死亡率高，而被称为“现代瘟疫”。由于缺乏特效的治疗药物，故患艾滋病后往往以治疗失败而告终。其主要特点是导致CD4+细胞的死亡和功能丧失，继而出现机体慢性进行性免疫功能缺陷。临床症状反复发作，其病因、病理、各脏器并发症以虚损为主，兼有标实，故扶正在艾滋病治疗的各个阶段尤为重要。笔者正是以中医理论为指导，用黄芪注射液静脉点滴，起到益气健脾、扶正固本的作用，即“正气存内，邪不可干”。联合不同阶段的辨证分型，又体现了中医辨证施治，使其标本同治。通过对87例艾滋病病例的治疗研究，治疗组各个分型治疗总有效率均明显高于对照组，并无毒副作用，而且还明显延缓了艾滋病并发症的发生和多脏器损害。故用黄芪注射液静点，联合不同的辨证分型治疗艾滋病，起到了提高免疫力、改善一般情况、截断病势的作用。关于此治疗方法的临床报道诸多，如刘猛[4]观察到，中药黄芪可提高HIV感染者CD4+细胞数，对HIV复制有一定的抑制、免疫调节作用。朱建光等[5]还观察到，黄芪对心肌的正性肌力作用，对缺血、缺氧心肌的保护作用以及对感染病毒的心肌保护作用等，还具有促进病毒诱生干扰素的能力和促进抗体和补体合成的作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准[M].北京:人民卫生出版社，2008:3-6.

[2] 国家技术监督局.中国临床诊断术语[M].北京:中国标准出版社，1997:30-34.

[3] 黄庆道，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范[M].广州:广东省卫生厅，2003:678-681.

[4] 刘猛.复方黄芪颗粒治疗HIV感染者24周的疗效和安全性评价[J].中国感染控制杂志，2009，8(1):21-23.

[5] 朱建光，蒋仕卿.浅探黄芪在艾滋病治疗中的应用[J].光明中医，2009，24(3):562-563.

(收稿日期:2012-03-13)(本文编辑：李静)