护理实习生临床带教管理中存在的问题及对策

【摘要】随着我国医学教育的发展，现阶段学生的能力和素质相较原来有很大的改变，传统的带教管理模式已经不太适应现阶段临床教学的发展，其中暴露出来的新问题也也越来越多，这已经成为临床带教管理工作中亟待解决的问题。

【关键词】护理实习生；临床带教；问题；对策

护理专业的学生临床实习是护理教学的重要组成部分，是护理在校学生向护士成长的过渡时期。由于这个时期学生的可塑性很强，其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力，甚至影响一个护生的职业生涯规划和发展[1]。所以这个时期学生的带教管理显得尤其重要，学生在医院的带教管理工作也受到越来越多的关注。本文就针对护生临床实习带教管理过程中存在的问题进行分析，探讨相应的对策，现报告如下：

1临床带教管理中存在的问题

1.1学生专业知识欠缺，动手能力低下由于学生层次的不同及素质的高低，导致其对医学基础知识的掌握能力也参差不齐。特别是高职高专的护生，其理论基础相较本科生相对薄弱。并且由于各个学校教学方法和能力的不同，学生的动手能力差别就更大。学生不会将课本上所学的知识融汇贯通的运用到临床当中。加上部分学校见习的机会少，在校的实验操作也少，导致学生的动手能力极其低下，与临床工作严重脱节。这样就使学生到临床之后难免感觉不适应，往往遇到问题不知所措，使带教呈现出被动的局面。

1.2学生职业素质欠佳，沟通交流障碍现阶段的学生基本上都是独生子女，很多学生性格娇惯、蛮横、懒惰及依赖性强，再加上学生年龄小，人生观和价值观不同导致其上临床后对工作缺乏应有的热情。这样就导致学生到临床之后突然发现自己对于护理这样一个服务行业感到非常的不适应，并且对待工作缺乏基本的责任心和奉献精神。而护生由于在校期间人际关系简单，社会经验欠缺，沟通能力有限，并且由于地域方言的不同，使初上临床的护生发现在护理工作过程中，与患者的沟通交流非常困难，这样的结果很可能使一些小问题扩大化，小矛盾激烈化，对于临床工作的开展产生不良的影响。

1.3学生法律意识淡薄，纪律观念低下学生在校期间很少进行相关法律知识课的培训学习，使其在临床实习过程中面对一些法律问题没能引起足够重视，有的学生甚至认为出了差错有带教教师顶着与己无关，对自己应负的法律责任不明确[2]。这样很容易导致医疗差错的发生而引起严重的后果。还有很多实习生由于在校的时候纪律观念就比较低下，再加上临床实习相对于学校生活要单调和辛苦很多，导致学生在工作中也经常迟到早退，甚至旷工也时常发生。再有学生工作的担忧，一些护理实习生在实习后期频频请假参加各种招聘会、面试等，影响了正常的教学计划。

1.4医院管理体制不健全，规章制度不完善在现阶段，实习生上医院实习之后，校方采取“放羊”式的管理模式，对实习期间的学生很少管理。这就导致实习生在医院期间能否完成实习任务的责任都落到院方头上。而医院和学校毕竟存在本质上的区别，针对实习生的一些规章制度还不够完善，所以对实习生的管理往往下放到学生的带教老师身上，缺乏统一管理，这样就导致医院和学校对学生在实习过程的纪律缺乏有效的监督。

1.5带教老师学历层次低，教学方法不丰富现阶段的护生学历层次已经由以往以中专生为主转变为以大专为主的局面。然而目前在临床工作的带教老师学历参差不齐，虽然临床经验丰富，但是理论知识还是有所欠缺。这样就影响了学生在医院实习期间综合素质的全面提高。再加上一些带教老师教学方法单一，学生动手机会相对较少，也对护生的实习效果产生很大的影响。

2对策

2.1加强理论知识及动手能力的培训临床实习是护生向护士转变的一个过渡阶段，由于护生不能一下适应从学校学生到医院护士的角色转换，所以在护生下科室之前要给予相关知识的教育和培训。每个科室可以在学生入科和出科时各进行一次理论知识考试，并把两次考试成绩的平均分作为该生在科室实习期间的成绩，这样可以使学生对相关理论知识进行进一步巩固和加强。并且每个科室要对学生进行本科室相关操作的培训，让她们在接触病人之前能够掌握相关的步骤，并且在条件允许的情况下，适当的放宽对学生的束缚，增加其动手机会，使其更快的适应临床的工作。

2.2进行法制教育培养沟通能力首先，要加强实习生的岗前培训。带教老师必须先要熟悉工作相关的法律法规，了解自己和病人各自的权利和义务，并且要懂得在带教过程中能够适时的运用相关的法律知识对学生进行教育，使其对自己的责任和义务有一个明确的概念。其次，在对患者实施护理的过程中要善于同患者沟通，要能调动学生的主观能动性，在适当的时候让学生当主角，老师当配角，尽量让学生利用自己所学的知识去分析、思考问题，教育学生从患者的角度出发，这样就会让患者更加容易对医务人员产生信任，更加积极的配合治疗及护理。

2.3完善相关规章制度医院要重视实习生带教管理工作，实行护士长，教学组长，带教老师分级负责制。并且制定实习生请假制度，严格按制度来履行请假手续。护士长要根据学生的情况安排合适的带教老师因材施教。带教老师要跟护理部保持联系，了解学生动向，发现问题才能及时处理。要制定相关制度，对学生在科室实习期间进行考核，还要对带教老师实行评价，对认真负责，学生考核成绩优秀的老师给予适当奖励，这样才能提高老师带教的积极性，才能使学生在实习期间各方面的能力都得到显著的提高。

2.4注重带教老师能力的培养首先，科室应该选择工作作风好，理论知识扎实，专业技术过硬，沟通能力强的人员来带教。其次，要加强带教老师临床带教方法及技巧这方面知识的培训。每月不定期组织讲课和技能培训，并进行理论技能考试成绩纳入科室带教管理质量考核评分范畴。要使每位老师对带教工作产生足够的重视，并把带教当成一件光荣的任务及自己应尽的义务来完成，要时时严格要求自己，处处以身作则，这样才能对学生起到潜移默化的影响[3]。

参考文献

[1]张海燕.临床护理教学质量管理的探讨[J].中华护理教育杂志，2007，4（2）：83-84.

[2]何长玲，等.护理临床教学在新形势下所面临的问题及对策[J].中华实用医药杂志，2004，（4）：65.

[3]陈利涛，等.影响临床护理技术操作带教因素分析及改革效果探讨[J].护士进修杂志，2007，（2）：324-326.