日间手术在白内障超声乳化加人工晶体植入术围手术期的护理

摘要：目的：探讨日间手术在白内障超声乳化加人工晶体植入术围手术期的护理，减少并发症。方法:术前完善各项术前检查，积极心理护理及健康教育，作好饮食指导及眼部准备工作，术后注意观察病情变化 结果:患者无1例严重并发症 结论:白内障超声乳化加人工晶体植入术采用日间手术方式，能降低医疗费用，缩短手术时间，患者视力恢复良好、提高患者满意度。

关键词：白内障；日间手术；护理

【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0380-01

晶状体变混浊变白即称为白内障，是目前世界上最常见的致盲性眼病，许多原因如先天遗传，代谢障碍（如糖尿病）中毒、外伤、都可导致白内障形成，而临床上老年性白内障最多见、手术是唯一治愈白内障的有效方法，白内障超声乳化加人工晶体植入术是利用超声波推动原理，将大而硬的晶状体削成碎核，乳化成糜样，同时在先进的注吸系统下吸出白内障然后植入合适的人工晶体。它具有组织损伤小、切口小约3mm、切口不用缝合、手术时间短、一般只而15min左右，视见恢复快，角膜散光小、术后并发症少、痛苦少、且可在末成熟时手术，无需到看不见才手术。术后不需配眼镜，可在表面麻醉下完成等优点，单纯性白内障已逐渐转变为日间手术，所谓日间手术、指病人入院、手术、出院在1个工作日完成，其优点是缩短住院时间降低医疗费用，解决病人“看病难、看病贵”的问题，我院2011年11月开展日间手术白内障超声乳化加人工晶体植入术、现将报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料: 2011年11月进行单眼单纯性白内障手术患者133例年龄58-96岁，男50例，如83例、经检查均为超声乳化适应症。接受日间手术治疗、效果满意。

1.2方法:①病人入院后在日间病房由护土安排床位后，通知眼科医生、做好各项全身检查：如血常规检查、肝肾功检查、血糖、胸透、心电图等、和眼科检查：如手术前查视力、色觉、光定位、测眼压、详细了解病人眼部疾病史、有无感染及青光眼等。对患者进行宣教，讲解白内障相关知识、发病机制、超声乳化术的护理、作用及原理、人工晶体种类、名称、讲解手术中配合要点，使患者消除紧张恐惧心理，更好配合手术过程，并签术同意书，预约手术时间。②患者按约定时间到达手术室准备间后，手术室护士认真核对患者姓名，性别，眼别，正确无误后，负责剪睫毛，用生理盐水加庆大霉素注射液冲洗泪道后用盐酸奥布卡囚滴眼药做表面麻醉，复方托吡卡胺散瞳孔15ｍｉｍ一次，瞳孔直径到少8mm，使瞳孔在手术过程保持散大状态。③患者进手术室后取舒适仰卧位，双手放于身体两侧，交待患者头位固定，眼睛注视显微镜灯光，保持良好固视、如情诸紧张时，教会病人做深吸气、长呼气、连续4-5次，使全身肌肉放松如需打喷嚏，咳嗽时告诉医生一声，手术结束后涂红霉素眼膏嘱患者勿自行拆开纱布。④术后当天尽量卧床体息、不要用力挤眼、或用手搓眼睛、切勿低头、弯腰、避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，术后进食营养丰富，易消化食物保持大便通畅，如出现剧烈疼痛、或伴头痛、恶心呕吐、及时与医生联系术后第2天，观察术眼局部情况、有无眼痛、结膜有无充血及角膜透明度检查，房水，瞳孔形态，及虹膜晶体是否居中，将配制好的眼药水（氯霉素眼药水加地塞米松磷酸钠5mg）给病人滴眼。教会病人滴眼药水方法。滴眼药水前先洗手病人取坐后、头后仰、眼睛睁开向上看，用食指与拇指分开眼睑，将1-2滴眼药水滴在靠外侧眼角的结膜囊内，稍提一下上眼睑，然后轻闭眼2-3ｍｉｎ，每日4-5次。嘱患者恢复期避免长时间用眼看书报，按医嘱到医院复查。

2结果

通过对患者进行健康教育，严格执行术前，术后护理，患者无1例严重并发症，单纯性白内障采用日间手术的方式、极大地降低医疗费用，缩短了住院时间，，简化了就医流程，满足了患者快捷，经济，实用的医疗护理服务要求，提高了患者的满意度。

参考文献

[1]柳玲.专病专护小组对67例老年性白内障合并高血压病患者围手术期的护理，2010，16（23）：2784-2785

[2]安炎，王振军.日间手术的概念和基本问题.中国实用外科杂志，2007，27（1）：38

[3]尚秀云.白内障超声乳化术的护理[J].医学理论与实践，2004，17（2）：228