腰间盘突出手术治疗方法探析

【摘要】现代生活节奏的日益紧张，导致人类肌体疾病抵抗能力相对弱化。腰间盘突出作为近年来频发于广大老年人、青壮年劳力或妇女人群的常见性腰椎疾病，严重危害着患者的身心健康。针对腰间盘突出疾病的病因特征，探究其手术治疗方案和护理措施，对于恢复腰间盘突出患者的身体健康尤为重要。

【关键词】腰间盘突出 手术治疗 护理方案 分析探究

中图分类号：R681.533.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-108-01

污染性工业发展的无节制以及农药化肥的泛滥使用，加剧了当前人类生存环境生态质量的不断劣化，同时，也给人类生活健康带来了严重的威胁。腰间盘突出，作为当前临床上较为常见的一种腰部疾病，属于骨伤科多发病，通常会导致患者肢体麻木和腰部活动障碍。针对病情严重的腰间盘突出病症进行手术治疗，能够有效缓解患者的病痛，恢复患者身体健康。

1 腰间盘突出的症状表现

现代医学理论认为，腰椎间盘突出，是指构成人体腰间盘的纤维环破裂后导致髓核向外突出，同时压迫人体神经造成人体腰腿部位出现不同程度疼痛表现的疾病。腰椎间盘突出在临床上通常具有如下病状表现：

1.1腰部疼痛 多数腰椎间盘突出患者通常会出现持续或反复性的腰部疼痛和坐骨神经痛，具体发作的轻重程度不定，严重者可影响翻身和坐立。

1.2 腰部僵直 大部分腰椎间突出患者，通常在腰椎部位出现日常性的后伸、前屈等各种腰部活动受到明显影响和限制。

1.3 脊柱侧弯 多数患者长期患病后往往会出现不同程度的腰部脊柱测完病状，在小腿后外侧、足部出现主管麻木、患肢体温偏低发凉感觉。

1.4 下肢放射性疼痛 患者单侧下肢坐骨神经部位在腰疼减轻时出现右臀部向大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射的疼痛，有时也表现为交替性或双侧性疼痛。

2 腰间盘突出的病因分析

人体的腰椎间盘，作为人体腰椎关节构成，由纤维环、髓核及透明软骨板结构组成，存在于腰椎各个椎体之间，有多层环状排列的纤维软骨组成的韧性纤维环将具有弹性的胶状髓核包裹，对于人体椎体具有连接、支撑和缓冲作用。

椎间盘突出病症的病理形成较为复杂，目前普遍观点认为，椎间盘突出是因椎间盘组织功能的退行性病变或者长期性劳损、突发性外伤以及寒湿过度等诸多因素互为因果，造成椎间盘发生功能变性、纤维环后凸或破裂、髓核脱出等组织形变，压迫刺激人体脊柱神经或脊髓而引起的系列性症状。人体腰间盘发生的功能退行性病变，往往是由于年龄增长、遗传、妊娠、糖尿病等多种不良因素的影响，构成椎间盘功能组织的不断老化，其纤维环结构纤维变粗，形成玻璃变形最终破裂、丧失其缓冲压力的弹。另外，由于腰椎间盘前薄后厚生理性前凸，很多震动性较大，腰部负荷过重、长期性弯腰的职业，在人体出现长期过度劳损、动作骤变或暴力冲击状态下，可造成纤维环破裂凸出，髓核向后移动或从纤维环破裂处向外脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛形成腰椎间盘突出。

3 腰间盘突出的手术治疗方法

腰间盘突出的治疗方法很多，通常包括物理治疗、针灸治疗、推拿治疗以及手术治疗等方式，对于椎间盘突出较小、病变程度较轻的患者，可以采用射频消融、臭氧、激光等微创治疗，或者实施开窗手术、脊柱稳定和椎间盘镜手术等非融合手术治疗。当通过影像检测腰间盘突出严重，椎间隙明显变窄，间盘游离、椎体翻修等病状，疼痛无法忍受，肢体肌力严重下降甚至造成大小便失禁等严重影响生活功能的患者，应根据病人临床表现综合考虑实施融合手术治疗。

3.1 微创手术

腰椎间盘突出症的微创手术治疗方法通常包括经皮介入治疗和椎间盘镜手术治疗。采用经皮激光或射频椎间盘减压术，利用激光汽化促使椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼痛；采用电热疗法，将绝热导管引入热阻丝插入椎间盘纤维环内层加热并促使纤维环内表面胶原纤维收缩、凝固神经纤维。

椎间盘镜手术作为一种高科技手术手段，是在充分融合内窥镜技术和微创外科技术的基础上，通过微创手段达到外科手术减压效果，彻底切除椎间盘突出的骨质病变和游离髓核。相对来说，微创手术一般具有操作简便，手术时间较短、手术切口小、出血量较少以及患者术后恢复快的技术优势，通过辅助器械下直接去除缓解椎间盘突出致压物对于神经和脊髓的压迫刺激，适合于一些椎间盘突出游离、钙化以及合并椎管及侧隐窝狭窄、骨质增生明显的病患。

3.2 椎间盘髓核切吸术

椎间盘髓核切吸术是在X光机监控下，用特制穿刺导管由腰部侧后方皮肤局麻后导入切割器至病变椎间盘内，负压下切吸干净该椎间盘髓核，使盘内减压，突出髓核回纳，缓解神经根刺激压迫而解除腰腿痛症状，达到治愈的目的。

术前在放射性疼痛区域进行X光腰椎正位拍摄，在局麻下实施患处黄韧带及上下部分椎板切除，牵开硬脊膜与神经根，露出椎间盘间隙，采用垂体钳摘除椎体间退化的髓核组织，注意避免损伤神经，清洗伤口止血后缝合，置入橡皮管引流，并在椎管内注入庆大霉素防止感染。对于合并椎管狭窄者，应根据具体病况进行充分减压，并作椎间盘随和摘除手术。对于合并或术后可能出现腰椎不稳定的患者应考虑实施腰椎融合术。

4 结束语

总之，相对来说，椎间盘突出是当前危害人体健康，妨碍患者正常生活的一种常见性多发型骨科疾病。针对病情严重的患者进行合理的手术治疗，能够及时保障和恢复患者的健康。

参考文献

[1] 赵鹏《椎间盘突出症疗效分析》临床医学 2006.

[2] 黄祥龙《腰椎间盘突出的介入疗法》国外医学临床放射学 1999.