“带瘤生存”中医治疗的优点

摘要：目前，肿瘤的发病率居高不下，严重威胁人类健康。对于很多失去手术指征的中晚期癌症患者，"带瘤生存"或许是一种新的治疗模式，而中医治疗在"带瘤生存"中起着非常重要的作用。本人主要阐述中医治疗"带瘤生存"的优点。

关键词："带瘤生存"；肿瘤；癌症；中医治疗

肿瘤严重威胁人类的身体健康，一直是医学界关注的焦点、研究的热门，也是难以攻克的难题之一。在18世纪初，有学者认为"肿瘤是局部的病变"，手术切除的治疗手段便应运而生。到1858年，德国病理学家提出"癌是细胞疾病"，因此也产生放化疗的治疗手段。直到现在，手术、放疗、化疗也是治疗肿瘤的首选，当然随着科学技术的飞速发展，靶向基因疗法、介入、生物疗法等新的治疗手段也开始运用于临床，其终极目标是把人体的最后一个癌细胞清除。

癌细胞是由于人体正常细胞的异常增殖形成的，是机体信息传递和调控发生异常的产物，是机体生物学信号传递网络的组成成分之一。癌细胞不是自主的行为，它是机体内环境各网络调控的相互作用。对于单纯的切除肿块、局部放疗、介入，从影像学来看，肿块缩小了、消失了，这也符合WHO制定的以瘤体缩小为临床疗效的标准，但部分患者的生存率似乎不是很高，后期出现的复发与转移，以及放化疗引起的毒副作用如免疫抑制、肝肾功能损害、骨髓抑制，特别是胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。不仅没有延长患者的生存时间，严重影响其生活质量，给患者带来极大痛苦，还破坏机体稳态及免疫监控机制。

对于现代医学有时在肿瘤上追求的"斩草除根"这种过于攻伐的手段，其实有时候选择性"带瘤生存"也是可以接受的，特别是对于已经失去手术指征的晚期癌症患者。在现代医学中，不同于"带瘤生存"很早就有"带病生存"的概念，主要用于原发性高血压和糖尿病，其实二者概念非常相近。何为"带瘤生存"？"带瘤生存"追求的是什么？简单来说就是让癌细胞与人体和平共处，缓解患者的临床症状，如癌痛、咯血、咳嗽等，提高患者的生活质量，延长生存时间。换一句话说就是人体的免疫功能能够使癌细胞缓慢生长，甚至达到稳态，跟死火山一样，处于休眠状态，不影响患者的生活质量，延长生命。

中医古籍中很早就有癌病的临床表现、病因病机、治疗及预后的一些记载，到现在都有重要的参考价值。中医认为癌病是一种全身属虚，局部属实的疾病，其基本病理变化为正气内虚，气滞、血瘀、痰湿、热毒互结，日久积滞形成有形肿块。常见的证型有：热毒内结型：由于外受毒邪，日久化热；或七情内伤，久郁化火，火热酿毒积于体内，日久则发癌瘤。肿瘤患者常有热毒内蕴或邪热瘀毒的表现 ，如临床上常可见发热、咳血、红肿热痛、口渴、便血、便秘、舌红、苔黄、脉数等热毒表现，这些症状在肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤中都较常见。

痰气互结型：多为痰浊和滞气相互交结，发为癌瘤。如吞咽不利、咳嗽咳痰、痰质黏稠、胸闷、舌苔厚腻、脉弦滑等症状，这些临床表现可在食管癌、甲状腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤患者中常见到。

瘀血内阻型：肿瘤的形成与瘀血有著密切的关系。肿瘤 多属中医瘢瘕、积聚、结块等范畴，中医认为其形成多为瘀血蓄积、日久形成肿块。癌症患者常出现面色晦暗、肿块、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、脉涩等。

经络阻滞型：肿瘤形成后，聚结成块，坚硬如石。这些结块阻滞了人体正常的气血运行，经络运行不畅，从而导致一系列症状，而中医讲的"不通则痛"、"痛则不通"都是指经络的通畅与否而导致的临床结果，癌痛是临床上最常见的症状之一，也就是"不通则痛"的具体体现。在治疗上以顾护人体的先后天之本脾肾，补益脾肾为主：肾为先天之本，肾阴肾阳为其他脏腑阴阳的根本，为生命之根，与人的生长、发育、生殖、衰老等密切相关；脾为后天之本，气血生化之源，人体的五脏六腑都需要气血津液的濡养。顾护脾肾就是扶正，增强人体免疫力，使癌细胞处于稳态，缓慢生长，一般常用的中药有黄芪、灵芝、薏苡仁、山药、西洋参、人参、桑葚、枸杞等。同时活血化瘀、行气散结、清热解毒、化痰祛湿以祛邪毒，常用的中药有冬凌草、石见穿、卷柏、白花蛇舌草、姜黄、凤尾草、三菱、莪术、半枝莲、蒲公英、鱼腥草、乳香、没药、贯众、山慈菇、马鞭草、夏枯草等等，而且现代药理学也证明上述中药有抗肿瘤的作用，抑制肿瘤的生长。其作用机制有调节机体免疫功能、直接杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤微血管生成、诱导肿瘤细胞凋亡、逆转癌细胞的多重耐药性。

中医在治疗晚期"带瘤生存"的癌症患者中的优点：①辨证论治：中医的针对个体、辩证施治非常人性化，一般会根据癌症患者不同症状、性别、年龄、季节、所处环境等处方开药，非常具有针对性。在总的补益正气和清热解毒的原则下，根据不同的兼证调整方药。例如胃癌患者常出现腹胀、腹痛、纳少等，一般会用些佛手、香橼、木香、苏梗、枳实、神曲、白及、鸡内金、麦芽等行气止痛、健脾开胃；肠癌的患者一般出现便血、泄泻等不适，常加减的中药有地榆、槐花、葛根、马齿苋、草红藤等涩肠止泻止血；肺癌的患者后期主要出现 咳嗽、咯血等，常用的中药有茜草、三七、白茅根、浙贝、葶苈子、白芥子、马勃等止血化痰止咳；②顾护正气：中医认为"正气存内，邪不可干"，换句话说就是人体的抵抗力足够强大时可以抑制癌细胞的疯狂生长。在攻伐病邪的同时，注重补益人体正气，先、后天之本脾肾，增强抗邪的能力，不至于"歼敌一万，自损八千"；③毒副作用小：中医只要严格掌握好适应证、剂量、用法、配伍、炮制等，中草药治疗安全可靠，不仅不会对体内产生新的破坏，症状容易缓解，体力容易恢复，能有效的改善患者的生活质量，非常适合癌症患者使用；④经济实惠：对于肿瘤患者的放化疗、靶向及一些生物治疗需要花费高额的医疗费用，而低廉的抗肿瘤中药就给患者带来了福音，很大程度的缓解患者的经济负担和压力。

"带瘤生存"当然不是每一个癌症患者都适合，早期的癌症患者有手术指征的还是要尽快进行手术治疗，现阶段"带瘤生存"主要用于晚期癌症患者，通过中药的调理，很大程度上提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。现代技术发展迅速，中医也要面对现代化，中医的现代化是什么？一个是自身的发展，另一个就是与现代医学相结合，我们不仅可以依靠现代医学的先进检查手段，帮我们更好的了解病情，还可以中西医结合治疗，在早期癌症患者有手术指征的进行手术、以及在后期放、化中同时结合中医治疗，让中医更早的介入现代医学的癌症治疗中，在癌症患者早期以祛邪为主，在手术准备及放化疗中以扶正为主，增强正气，在后期以扶正与祛邪同时并进，共同努力提高患者的疗效，做到以人为本，而不是以瘤为先，提高患者的生活质量，延长生命。

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