结直肠癌患者围手术期的心理护理

【摘要】 目的 探讨结、直肠癌患者围手术期的心理护理。方法 对本科收治的116例结、直肠癌患者进行围手术期心理护理。结果 115例患者术后恢复良好,顺利出院。结论 良好的围手术期心理护理对结、直肠癌患者术后的康复起着重要的作用。

【关键词】 结肠癌;直肠癌;围手术期;心理护理

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,特别是目前,结直肠癌的发病越来越趋于年轻化,很多患者在明确诊断时,甚至不满30岁。在其诊断和治疗过程中,部分患者,特别是年轻患者不同程度出现焦虑、抑郁甚至绝望心理,导致患者拒绝配合医护治疗,引起疗效欠佳,费用增加。为了改善患者的心理状态,取得较好的治疗效果,现对我院于2009年4月~8月收治的结直肠癌患者116例,在常规护理基础上,加强对其心理护理,取得不错的效果。

1 临床资料

选择2009年4月至2009年8月本院住院的结肠癌患者116例,男79例,女37例;年龄21~84岁,平均49岁。其中30岁以下患者6例,均为男性,30~60岁患者58例,男39例,女19例,60岁以上患者52例,男34例,女18例。所有患者均行手术治疗。手术均顺利。术后有1例患者并发严重的肺部感染,于重症监护病房家属放弃治疗外,其余患者均恢复好转出院。

2 护理干预措施

2.1 建立良好的护患关系 护理过程中,尤其在患者刚入院开始即与患者积极沟通,建立良好的护患关系,语言亲切礼貌,对患者热情、诚恳、体贴,了解患者的心理变化,使他们出现症状时愿意及时向护士倾述。

2.2 帮助患者战胜“癌”的恐惧 入院的患者中,有一部分患者是在当地医院已经确诊,为要求进一步治疗而入院的,这一部分患者已经有了一定的思想准备,对“癌”这个字并不十分恐惧。而有相当一部分患者是因为“肠梗阻”、“腹痛查因”、甚至是“阑尾炎”入院而来,经诊断明确为“结直肠癌”后,对其心理造成极大负担。例:患者男,20余岁考虑急性阑尾炎而行腹腔镜下阑尾切除术,结果术中发现结肠肝曲有占位,当时快速病检考虑为炎性反应,当时未行进一步结肠手术。数天后,肠镜+病检确诊为“结肠癌”,当时患者痛不欲生。对于这一类患者,通常会经历一个怀疑(是不是搞错了)―怨天尤人(上天不公平)-逐渐接受的过程,在这个过程中,患者往往会拒绝医护治疗,有的甚至会有一些过激举动。在这时,必须对患者关心体贴,用相关医学知识,介绍结直肠癌的知识,消除患者“癌症是无法治疗的”,从而树立患者的信心,积极配合医护治疗[1]。

2.2 帮助患者战胜“手术”的恐惧 目前在对结直肠癌的治疗中,当一个患者能耐受手术且拥有手术条件时,手术是其治疗过程中极为重要的一环。很多患者在真正面临手术前,往往出现抑郁、焦虑,既有对手术台上风险的担心,又有对手术的能否成功的担心,还有患者担心手术伤口影响今后的生活,特别是术前明确诊断后需行永久性人造(Miles手术)的患者[2]。这种焦虑情绪会干扰患者的正常医疗护理,延误患者的诊治,甚至对预后产生不利的影响。这时,医护人员要对患者的心理有准确的判断,告知患者结直肠癌手术的必要性,目前结直肠癌手术已经是非常成熟的一种手术方式,手术成功的把握性很大。而且,现在我们医院已经熟练开展腹腔镜下结直肠癌根治术,此种手术方式能达到传统手术的治疗效果,而且创伤较小,更美观。如患者需行永久性人工造口术,尽量安慰患者,告知患者行此种手术是为了达到肿瘤的根治效果,延长生命,同时告知患者术后一段时间后,部分人工患者会拥有排便意识,能自行控制大便排出,从而减轻患者的心理负担,安心接受手术治疗。

2.3 手术后的心理护理 手术后并不能万事大吉。患者在手术的近期,存在伤口的疼痛、麻醉反应、术后肠蠕动恢复等原因而引起种种不适;身体稍恢复后,患者又会考虑手术中的情况,术中是否发现肿瘤转移,是否将肿瘤切除干净,术后能存活多久等问题。我们在日常护理中,除进行常规的输液、镇痛、定期翻背排痰[3]等治疗减轻患者肉体上的痛苦外,加强与患者的沟通及心理护理[4],减轻患者的心理负担,增强患者的信心,积极配合医疗措施,减少并发症的发生率,达到良好的治疗效果。

3 结论

结直肠癌是一种非常常见的恶性肿瘤,对它的综合治疗已经形成常规,而且随着检测仪器的不断更新,手术方式的不断改进,药物疗效的不断提高,对结直肠癌的治疗效果已取得长足进步。但现在对结直肠癌患者的治疗方式仍首选手术治疗,而手术疗效有部分取决于患者对医疗护理措施的依从性,其中心理护理占有重要地位。当我们面对一位结直肠癌患者,一定要因此加强心理护理,与患者及家属有效沟通,从而改变抑郁、焦虑和不满情绪,树立战胜疾病的信心,使患者积极配合医疗治疗,从而取得良好的治疗效果。

参 考 文 献

[1] 李麦秋.护理干预对结肠癌患者抑郁焦虑状态的影响.南华大学学报•医学版,2008,07:565-566.

[2] 付佳.永久性结肠造口术后不同患者的心理护理.第四军医大学学报, 2005, 26(13): 1223-1224.

[3] 冯丽君,张欣.高龄结肠癌术后并发症的预防及护理.黑龙江医学,2002,26(2):204.

[4] 李秋江,郝爱琳.结肠癌患者围手术期护理干预的临床意义临床研究.临床和实验医学杂志,2009,8(07):119-120.