血塞通滴丸治疗原发性肾病综合征的效果观察

[摘要] 目的 观察血塞通滴丸治疗原发性肾病综合征的临床效果。 方法 选择2008年10月～2011年10月本院收治的原发性肾病综合征患者120例，按入院时间随机分为观察组和对照组，各60例。对照组患者给予常规泼尼松口服治疗，观察组在对照组的基础上给予血塞通滴丸口服治疗，两组治疗2个月后，分别采用中医及西医标准评价两组治疗效果。 结果 西医疗效评价：观察组治疗总有效率（86.67%）明显高于对照组（60.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）；中医疗效评价：观察组治疗总有效率（90.0%）显著高于对照组（63.3%），差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后两组总胆固醇（GHOL）、三酰甘油（TG）、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）、总蛋白（TP）、血清清蛋白（ALB）、24 h尿蛋白（24hUPQ）均较治疗前改善，但观察组明显优于对照组（P < 0.05）。 结论 血塞通滴丸治疗原发性肾病综合征有效率高，可有效降低尿蛋白，改善血脂水平，值得应用。

[关键词] 中医证候；肾病综合征；原发性；血塞通滴丸

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0115-02

目前，肾病综合征为临床的常见病，并且常伴随高脂血症与血液黏度的增高。同时，药物治疗却仍然是应用皮质激素，而血塞通滴丸不仅能够扩张血管，并且具有降低患者血黏度的作用[1-2]。因此，本文对2008年10月～2011年10月于本科治疗的120例原发性肾病综合征患者的临床资料进行回顾性分析，旨在观察血塞通滴丸对原发性的肾病综合征患者治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年10月～2011年10月于本科治疗的120例原发性肾病综合征患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组中，男性36例，女性24例，平均年龄为（45.5±3.5）岁。对照组中，男性34例，女性26例，平均年龄为（46.1±2.6）岁。两组患者性别、年龄、治疗前的尿蛋白、血清清蛋白和肾功能等比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均予以泼尼松片治疗，观察组患者在此基础上再加用血塞通滴丸（5 mg，300丸每盒，口服每次100 mg，1 d 3次，昆明制药集团金泰得药业股份有限公司生产）治疗，8周为1个疗程。对两组治疗后的临床疗效以及血生化指标进行对比。

1.3 观察指标

两组患者治疗前后均抽外周静脉血，收集尿样，送实验室检查患者总胆固醇（GHOL）、三酰甘油（TG）、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）、总蛋白（TP）、血清清蛋白（ALB）、24 h尿蛋白（24hUPQ）指标变化情况。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 西医疗效 完全缓解：经多次对蛋白尿进行测定均为阴性，并且尿蛋白定量每24小时在0.2 g以下，其血清清蛋白也正常，或者接近正常，在35 g/L以上，其肾功能正常，并且肾病综合征的表现均不存在；显著缓解：经多次对尿蛋白定进行测，其定量每24小时低于1 g，并且血清清蛋白也能够显著改善，其肾功能也达到正常，或者接近于正常；部分缓解：经多次对尿蛋白进行测定，能够减轻，其尿蛋白定量每24小时低于3 g，并且血清清蛋白也有所改善，其肾功能也有所好转；无效：患者尿蛋白与血清蛋白同治疗前相较，均无改变，而肾病综合征的临床表现也均未消除，其肾功能也未见好转。

1.4.2 中医疗效 临床痊愈：经治疗后患者症状消失；显效：经治疗后患者症状的轻重分级能够下降2级，从重度转为轻度；有效：经治疗后患者症状的轻重分级能够下降1级，可从重度转为中度，也可从中度转为轻度；无效：患者较治疗前没有任何变化。

1.5 统计学处理

选择SPSS 17.0（服务及产品其统计学的解决方案）对数据予以统计及处理，其中数据用x±s表示，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将χ2检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组西医疗效比较

观察组中，12例完全缓解，22例显著缓解，18例部分缓解，8例无效，总有效率为86.67%；对照组中，6例完全缓解，10例显著缓解，20例部分缓解，24例无效，总有效率为60.0%；两组总有效率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组中医疗效比较

观察组中，24例临床痊愈，18例显效，12例为有效，6例无效，总有效率为90.0%；对照组中，12例临床痊愈，14例显效，12例有效，22例无效，总有效率为63.3%。两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 两组治疗前的实验室指标比较

治疗前两组实验室指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后与治疗前相较，各实验室指标显著改善（P < 0.01），且观察组治疗后其各指标的改善幅度优于对照组（P < 0.01）。详见表1。

3 讨论

在临床上，肾病综合征系由多种病因所导致的一组综合征，以大量的蛋白尿与低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要表现[3-4]。肾小球对清蛋白的通透性增加，大量蛋白随尿液排出，而肝脏合成蛋白又不足以代偿蛋白丢失时，患者出现低蛋白血症，同时出现水肿；此外，肾病综合征患者血液呈高凝状态的病理改变，能够加快其肾脏的纤维化进程，并使其肾功能呈加速恶化表现，最终出现肾衰竭[5-6]。目前，肾病综合征的治疗主要以免疫抑制剂治疗为主，对症治疗、中药治疗为辅。

本文观察组患者在常规治疗基础上给予血塞通辅助治疗，血塞通主要成分为三七总皂苷，不仅能够活血祛瘀，而且能够通脉活络，并对血小板的聚集有抑制作用，同时能够明显改善患者高凝的状态，改善微循环促进水肿消退，此外还可以降低患者总胆固醇、三酰甘油含量，进而改善血脂血压[7]。本文观察组患者治疗总有效率均明显高于对照组，且患者血脂、肌酐、尿素氮及血、尿蛋白等改善均优于对照组，证明其在肾病综合征中确实有较好的辅助治疗作用。

综上所述，笔者认为血塞通滴丸辅助治疗原发性肾病综合征有效率高，血脂及血、尿蛋白改善明显，值得临床推广。

[参考文献]

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[6] 陈卫东. 肾病综合征并发特发性急性肾功能衰竭治疗分析[J]. 中国医药科学，2012，2（3）：87-89.

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（收稿日期：2012-11-07 本文编辑：陈 俊）