肺炎性假瘤的CT影像学诊断价值探讨

摘要：目的 分析肺炎性假瘤的CT影像学诊断价值。方法 选取我院病理确诊的肺炎性假瘤患者60例作为研究对象进行资料回顾性分析，对比入选患者的CT诊断结果与病理学检查结果，计算CT诊断的符合率、误诊率以及漏诊率等，分析CT诊断肺炎性假瘤的价值。结果 60例肺炎性假瘤患者经过CT诊断有54例符合，符合率为90%；有6例误诊，误诊率为10.0%。结论 全面综合地分析肺炎性假瘤的CT特征对肺炎性假瘤的诊断及其鉴别具有重要价值。

关键词：肺炎性假瘤；CT；病理学检查；诊断价值

Abstract：Objective In order to evaluate the value of CT in diagnosis of Pulmonary Inflammatory Pseudotumor.Methods We investigated retrospectively the data of the 60 cases with pulmonary imflammatory pseudotumor which were proved pathologically after surgery from our hospital，compared their test of CT and pathological examination.Then evaluate the value of CT in diagnosis of Pulmonary Inflammatory Pseudotumor.Results Examined by CT，54 cases with pulmonary imflammatory pseudotumor accorded with pathological examination，The diagnostic coincidence rate was 90.0%.6 cases were misdiagnosed，The misdiagnostic coincidence rate was 10.0%.Conclusion Comprehensive analysis for inflammatory pseudotumor in CT diagnosis has great value in Pulmonary Inflammatory Pseudotumor.

Key words：Pulmonary inflammatory pseudotumor；CT；Pathological examination；Diagnostic value

肺炎性假瘤属于肺实质内炎性增生性瘤样病变的一种类型，其发病率随着最近几年环境以及生活方式的改变呈上升趋势，占肺部良性肿瘤的第二位。肺炎性假瘤的CT表现主要为肺内球形病灶，临床上容易误诊为恶性肿瘤，一旦误诊会耽搁患者的最佳治疗效果。临床上主要通过CT作为肺炎性假瘤的诊断方法，为了提高诊断的准确率，降低误诊率，本院选取部分肺炎性假瘤患者进行资料回顾性分析，通过计算CT诊断的准确率来分析CT诊断肺炎性假瘤的临床价值：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年12月来我院诊断的肺炎性假瘤患者60例作为研究对象进行资料回顾性分析。其中男性患者有34例，女性患者有26例，年龄在24～65岁，平均年龄为（43.6±5.2）岁，就医时间在3.5d～5个月，平均就医时间为（68.92±23.64）d。所有入选研究对象均符合"影像诊断学"中肺炎性假瘤的相关标准，临床资料记载齐全，所有患者的CT诊断核准无误，经过病理学确诊为肺炎性假瘤。所有入选研究对象均有不同程度的临床表现，主要是较长时间的咳嗽、咳痰伴低烧，气促伴胸痛，恶心呕吐，食欲不振等。排除了所有入选研究对象患有严重的心血管疾病、严重肝肾不足、免疫类疾病以及血液类疾病等，确保不会影响研究结果。

1.2方法及观察指标 所有入选研究对象均先进行GE螺旋多层CT诊断检查，在给患者进行常规扫描过程中设定层厚水平为10 mm，工作电压水平设定为140 kv，工作电流水平设定为200 mA，CT扫描部位从患者肺的尖部到底部，对于1～3 mm的病灶实施薄层扫描。最后是增强扫描，增强扫描的速率设置为3ml/s，患者给药后20 s实施扫描操作，最后所有患者均进行病理学检查。通过对比CT诊断与病理学检查结果，计算CT诊断的符合率、漏诊率以及误诊率，分析CT诊断肺炎性假瘤的临床价值。

2结果

肺炎性假瘤患者的CT诊断与病理学检查结果：符合的54例（90.%），误诊：肺癌2例（3.3%），硬化性血管瘤3例（5.0%），结合球1例（1.7%），总发生6例（10.0%），没有1例发生漏诊。

3讨论

肺炎性假瘤的CT病灶表现与病理学基础相关，主要包括病灶的位置、病灶形态与大小、病灶边缘以及病灶内部表现等方面。肺炎性假瘤病灶位置可以是肺部的任何位置，大多数位于肺的表浅部，靠近胸膜、叶间裂，一般会与周围胸壁、心包及纵隔呈粘连状态[1]。肺炎性假瘤病灶形态主要是圆形、椭圆形以及团块等，病灶直径在2.0～5.0cm。根据本院选取肺炎性假瘤患者的CT病灶表现显示病灶的轮廓表现清楚且光滑，没有任何分叶征象，只有少数病灶有浅分叶征存在。病灶边缘可能会有多发性空泡征存在，其病理学基础可能是还没有被病变替代的肺部生理结构支架[2]。病变内部的表现是病灶存在坏死、小空洞、钙化及支气管充气征等。CT病灶的增强表现主要是病灶出现明显的均匀增强，当增强值水平超过60Hu时，肺炎性假瘤为炎性结节的可能性比较大。肺炎性假瘤的诊断要与周围型肺癌和结核球相区别，周围型肺癌的CT表现主要为有深分叶存在，增强CT值水平超过20Hu时，峰值出现时间较晚，持续时间相对较长。结核球的CT表现由于病灶形态不固定，界限较为清晰，病灶边缘常出现粗大的毛刺，周围容易有卫星病灶的存在，这是与肺炎性假瘤明显的区别。肺炎性假瘤一旦误诊或者漏诊会直接影响患者的治疗效果，本院通过资料回顾性分析发现CT诊断肺炎性假瘤的符合率虽然较高，但存在误诊和漏诊，因此临床诊断上需要结合其他诊断手段来作最终确诊，提高诊断的准确性，促进患者的康复治疗。

参考文献：

[1]杨如武，孔新，王耀程，等.肺炎性假瘤的CT诊断及鉴别诊断（附10例分析）[J].实用放射学杂志，2013，19（3）：282-284.

[2]戚跃勇，戴书华，邹利光，等.肺炎性假瘤的CT诊断[J].实用放射学杂志，2012，20（6）：503-505.