抚触干预对早产儿神经行为和体格发育影响的护理研究

摘要 目的：探讨抚触对早产儿神经行为和体格发育的影响。方法：2012年1月-2013年3月收治早产儿60例，随机分为抚触组和对照组，在综合护理措施及育儿指导相同的情况下，抚触组增加抚触护理，住院期间的抚触由专业的护理人员操作，并培训和指导婴儿双亲，出院后由培训过的双亲继续对婴儿抚触，出院后随访半年，观察记录两组神经行为测定及体格发育情况。结果：抚触组早产儿纠正胎龄40d神经行为测定及生后1个月、3个月、6个月的身长、体重、头围增加值均大于对照组（P

关键词 抚触；早产儿；神经行为；体格发育

胎龄28～37周的新生儿称为早产儿，由于早产儿出生时各器官系统尚未发育成熟，因此，生存能力比正常新生儿弱，病死率高。近年来，围产医学技术得到了极大的发展，使得早产儿的存活率升高，但是应该怎样促进早产儿的体格和智力发育，减少神经系统后遗症，目前国内外的研究尚未给出明确的方法。抚触干预是早产儿早期的一种干预护理手段，护理人员使用双手有科学、有次序、有技巧的轻柔抚摩早产儿的全身各部位肌肤，这种温和的刺激能够通过婴儿的皮肤感受器传导到中枢神经系统，使其产生良好的生理，心理效应。本研究对我院60例早产儿进行了抚触的对照观察，探讨并总结抚触对新生儿的神经行为和体格发育的影响，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2013年3月收治早产儿60例，随机分为抚触组和对照组，各30例。两组新生儿一般情况无显差异，胎龄30～36周，体重2000～2500g，出生时Apgar评分均>7分，均无窒息史。抚触组男16例，女14例；对照组男18例，女12例；经t检验，两组新生儿在胎龄、性别、出生体重、头围、身长、Apgar评分、喂养方式的分布差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：早产儿出生24h后开始，置婴儿在辐射台，采用国内改良简易经络法对婴儿进行抚触，每天上下午各1次，10～15min/次，在喂奶后1～2h安静清醒时进行，并播放轻柔音乐。由经过专业培训、责任心强、善于表达、经验丰富的护士进行操作。操作时手法要求准确、用力适中外，强调抚触时面带笑容，同时还要注意与婴儿的对视，轻语言交流。同时向家长宣传抚触的重要性，示范抚触方法，教会家长抚触手法及注意事项。早产儿出院后继续由其家长抚触，坚持最少半年。期间有专业人员定期随访。对照组只进行常规护理。

观察指标：两组均由专业的护理人员测量并记录早产儿在出生后1个月、3个月、6个月时体重、身长、头围，应用新生儿20项行为神经测查法对两组早产儿进行测评，包括行为能力6项、主动和被动肌张力各4项、原始反射3项、一般状态3项，按鲍秀兰教授等编制的评分标准进行测定生后当日、纠正胎龄40周时的NBNA。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P

结果

两组新生儿在出生时的NBNA评分差异无统计学意义，P>0.05；纠正胎龄40d后，两组婴儿的NBNA评分差异有统计学意义，P

两组早产儿出生后1个月、3个月、6个月时体重、身长、头围，见表2。

讨论

抚触可促进早产儿神经行为发育：表1表明，出生时两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义（P>0.05），纠正胎龄40d后，两组之间婴儿NBNA评分差异有统计学意义（P

抚触可促进早产儿的体格发育：表2结果表明，生后1个月、3个月、6个月抚触组早产儿的体重、身长、头围增加值显著高于对照组（P