Pre―S1Ag检测判断乙肝抗病毒疗效的临床效果

【摘要】目的：对Pre-S1Ag检测判断乙肝病毒疗效的临床效果进行观察和分析。方法：此次临床研究主要以我院在2012年6月份到2013年6月份收治的100例乙肝病毒（HBV）DNA阳性的慢性乙型肝炎患者为研究对象，对所有患者进行普通干扰素治疗，对患者治疗前后的HBV DNA以及Pre-S1Ag进行观察和比较。结果：经临床研究结果显示，治疗前后患者的血清HBV DNA阳性率以及Pre-S1Ag检出率差异不存在统计学意义，P>0.05。结论：经临床研究结果表明，Pre-SlAg以及HBV DNA对乙肝抗病毒治疗前后具有较高的诊断价值，两者具有较好的一致性，Pre-S1Ag在乙肝抗病毒疗效的判断上具有较高的价值性，可作为一个替代指标。

【关键词】Pre-S1Ag；乙肝抗病毒疗效；临床效果

在临床上，HBV的复制是用以判断乙肝抗病毒疗效的重要指标。因此对乙型肝炎患者实施HBV DNA检查是评估抗病毒治疗效果的重要手段。然而由于HBV DNA的检测方法相对复杂，对医院的条件要求相对较高，因此也让一些条件一般的基层医院无法实施，且检测方法的反复进行也会使得患者的经济负担加重【1】。因此对于乙肝抗病毒疗效的评估，还需要研究出一种新的简便性以及经济性的检测方法。在此次临床研究中，我院对收治的100例治疗前后的乙肝病毒阳性的慢性乙型肝炎患者实施HBV DNA检测以及Pre-S1Ag检测，旨在分析两种方法的评估比较。详细临床报道如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究主要以我院在2012年6月份到2013年6月份收治的100例乙肝病毒（HBV）DNA阳性的慢性乙型肝炎患者为研究对象。其中男性患者有77例，女性患者有23例。年龄范围为19岁到60岁，平均年龄为45岁。所有患者经过临床诊断，均符合2001年全国肝病与寄生虫病会议制定的关于乙型肝炎的诊断标准。所有患者均排除甲、丙、丁戊以及庚型肝炎感染。所有患者均符合国家《慢性乙型肝炎防治指南》中的干扰素治疗适应证。

1.2 方法

所有患者在临床上均实施普通干扰素治疗，干扰素主要选择运德素，剂量为5MU，隔天治疗1次，肌注治疗，以连续治疗48周为一个疗程。其中有8例患者因无法耐受干扰素的治疗而选择放弃治疗。

1.3 观察指标

患者在治疗过程中需要配置专门的医师和护理人员进行监护，加强对患者病情的观察。患者治疗前后分别实施HBV DMA检测以及Pre-S1Ag检测。其中Pre-S1Ag检测主要选择酶联免疫法，试剂选择上海实业科华生物技术有限公司的产品；HBV DNA检测则主要选择荧光定量PCR技术定量检测，试剂选择深圳匹基生物工程股份有限公司的产品。PCR仪器的型号选择美国ABI PCR扩增仪7500。

1.4 统计学方法

此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以P

2 结果

100例患者干扰素治疗前后的Pre-S1Ag以及HBV DNA检测情况如下表所示：

由上述表格可以看出，治疗前100例患者经过检测，HBV DNA阳性率为100%，Pre-S1Ag阳性率为84%；治疗后100例患者经过检测，HBV DNA阳性率为46.7%，Pre-S1Ag阳性率为41.3%。差异不存在统计学意义，P>0.05。

3 讨论

慢性乙型肝炎在临床上的主要治疗原则是对HBV的增殖进行抑制和消除，从而改善肝细胞炎症坏死以及肝纤维化症状，对病情的发展加以控制，并对一系列的并发症发生加以预防，从而延长患者的存活时间【2】。这与国外的临床治疗目的一致。临床循证医学研究显示，HBV载量与HCC以及肝硬化的发生存在密切联系，且HCC以及肝硬化的风险性也随着HBV DNA载量增加而增加。因此HBV复制的抑制也成为了抗乙肝病毒治疗效果评估的一个重要标志【3】。而实施HBV DNA检测则是判断乙肝病毒是否复制的主要手段。在目前，乙肝的治疗方法主要采用乙肝抗病毒治疗，在疗效的判断上，主要指标包括了HBV DNA、乙肝两对半、转氨酶、肝纤维化指标、肝穿病理以及肝脏B超等，其中主要以HBV DNA作为主要指标。然而HBV DNA在临床上的检测难度相对较大，对医疗的条件要求较高，因此导致一些基层医院难以实施，加之检测次数的增加还会增加患者的经济负担。因此，临床上需要一种具备简便性以及经济性的检测手段。有相关研究显示，Pre-S1Ag以及HBV DNA检测在乙肝抗病毒疗效的判断上具有较高的一致性。在HBV DNA检测受到约束的情况下，可以考虑采用Pre-S1Ag进行替代。在此次研究中，通过对乙肝患者治疗前后实施HBV DNA检测以及Pre-S1Ag检测，结果显示，两种方法的检出率不存在明显的差异性，具有较高的一致性。由此可见，在HBV DNA检测无法开展的情况下，Pre-S1Ag是一个首选的替代指标，且其操作方法简便，经济性较好【4】。

参考文献：

[1]赵小平.乙肝病毒前S_1抗原阳性在临床检验中的应用分析[J].吉林医学，2011，3（23）：123-124.

[2]王琳，张蓉，金玉琴，曹英川，殷建华，马旭华.144例HBsAg携带者HBV基因型分布及PreS区位点的突变[J].环境与职业医学，2011，4（06）：233-234.

[3]郑林生，沈晓华，杨永青.苏州市黎里地区接种乙肝疫苗人群HBsAg和抗-HBs水平调查[J].江苏预防医学，2011，5（04）：284-285.

[4]梁丽，雷宇，倪艳，王蜀强，彭凤英，周智，陈压西，任红.HBV-S基因四环素调控双表达载体的构建及其调控表达研究[J].重庆医科大学学报，2011，3（07）：211-212.