腹针结合中药治疗儿童多动症62例

儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是儿童时期较常见的一种行为障碍性疾病。多年来笔者在总结前人经验的基础上，从调理肾、脾、心、肝入手治疗本病，取得一定的疗效。近年来师从薄智云教授学习腹针，以补肾益脾平肝宁心为法配合腹针治疗儿童多动症，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 观察病例共62例，均来自我院院门诊，其中男45例，女17例，男女比例大约为3：1；年龄4～14岁；病程5个月～6年。临床表现为注意力不集中，自我控制差，动作过多，冲动任性，情绪不稳，学习困难，但智能基本正常。西医诊断符合美国精神病协会《精神障碍诊断和统计手册》[1]第4版（DSM-IV）中儿童多动症的诊断标准。中医诊断符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中的儿童多动症诊断标准。

1.2方法

1.2.1腹针 取穴：中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、大横。操作：采用0.22 mm×30mm毫针，常规皮肤消毒，避开血管和毛孔，对准穴位直刺，一般只捻转不提插，视腹壁厚度，针刺3～8 mm，留针1min。1次/d，一疗程10次，疗程之间的间隔时间是1w，经过6个月后统计数据。

1.2.2中药 方剂组成：熟地10 g、益智仁10g、杞子10g、桑椹子10g、五味子5g、柏子仁10g、夜交藤10g、茯苓10g、太子参10g、红枣10g、莲米15g、竹叶10g、天竺黄10g、钩藤10g、牡蛎15g（先煎）、龙骨15g（先煎）、甘草5g。加减：肾虚显著者加首乌，脾虚明显加黄芪，阳亢风动加桑叶，心火偏亢加莲子心，食积便溏去熟地加焦三仙。方中药量根据患儿年龄、体质、辨证侧重等可酌情加减。1剂/d，水煎，分2次服，3个月为一疗程，连服2个疗程统计数据。

1.3疗效观察

1.3.1观察指标 观察治疗后总体疗效和治疗前后Conners量表评分，目前常用的是28项量表，把28项量表所列的症状归纳为品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动等四个因子，另设焦虑为单项，按0～3级评分，0分为无此表现，1分偶尔有，2分较常见，3分很常见，然后统计分数。减分率=[（治疗前分数-治疗后分数）÷治疗前分数]×100%。另外还设计了仅有10点的简明症状问卷，计分方法和上面相同，总分除以项目数就是多动指数。

1.3.2疗效标准 参照《精神科评定量表手册》[3]中制定的临床疗效标准及Conners量表的减分率对疗效进行评定。痊愈：主要症状消失，评分减少>80%，学习成绩明显提高，停药6个月疗效加强；显效：主要症状明显缓解，评分减少50%～80%，学习成绩有不同程度提升；有效：主要症状得到缓解，评分减少30%～50%，学习成绩改善，但不是很稳定；无效：所有症状或指标没缓解或者恶化，评分不足30%。

2 结果

所有62例患儿治疗后，治愈30例，显效21例，有效9例，无效2例，总有效率96.8%，愈显效82.3%。治疗前后Conners量表评分对比见表1。

表1显示，治疗前后Conners量表评分变化情况比较，患儿在品行问题、学习问题、冲动-多动、焦虑以及多动指数5个方面有显著性改变（P

3 典型病例

患儿，男，8岁。初诊日期：2015年12月6日。主诉：注意力不集中，动作过多反复3年余。现病史：3年前出现经常注意力不集中，自我控制力差，活动过多，上课后出现学习比较困难，经常发脾气，冲动任性，而来我院门诊。检查：经Conners量表检测，在品行问题、学习问题、人身障碍、冲动多动、焦虑方面评分，符合儿童多动症的诊断，多动指数为1.7。经腹针取穴中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、大横，每天1次，每10d为一疗程，疗程间隔时间为1周；用中药（方剂组成：熟地10g、益智仁10g、杞子10g、桑椹子10g、五味子5g、柏子仁10g、夜交藤10g、茯苓10g、太子参10g、红枣10g、莲米15g、竹叶10g、天竺黄10g、钩藤10g、牡蛎15g（先煎）、龙骨15g（先煎）、甘草5g）每日1剂，水煎分2次服。治疗半年后，以上症状减轻，学习较治疗前明显进步，多动指数为1.1。随访6个月，未复发。

4 体会

儿童多动症古代医家未有专病的论述，中医对本病的研究从20世纪80年代开始，认为病因主要是先天禀赋不足或后天调摄不当，情志失调，肝阳心火偏亢等。主要病位在肾、脾、肝、心。笔者在总结前人经验的基础上，根据儿童多动症的病因、病机、病位、临床表现等，确立了从调理肾、脾、心、肝四脏入手，以补肾益脾平肝宁心为法配合腹针治疗本病。

腹针疗法是薄智云医师创始的从中医理、法、方、穴，在腹部进行针刺调节脏腑、经络以治疗全身的疾病，特别是治疗慢性病、疑难病的一种新的无痛针灸疗法。腹针取穴以中脘、下脘、气海、关元为主穴，中脘、下脘均属胃脘，两穴合用有理中调升降的作用，且手太阴肺经起于中焦，故兼有主肺气肃降的功能，气海为气之海，关元培肾固本，肾又主先天元气，因此，四穴合用有"以后天养先天"之意，故名引气归元。滑肉门、外陵左右共四穴为腹四关，该四穴有通调气血，疏理经气使之上输下达肢体末端，是引脏腑之气向全身布散的妙穴，配合大横以加强健脾和胃之功。故诸穴合用，有治心肺、调脾胃、补肝肾的作用。

中药熟地、益智仁、杞子、桑椹子、五味子，补肾生髓益智养心，取心肾相交则宁之意；五味子、柏子仁、夜交藤、茯苓，养心安神；竹叶、天竺黄，清心化痰；茯苓、太子参、红枣、莲米、甘草，健脾和胃，调和心脾；钩藤、牡蛎、龙骨，平肝潜阳息风。诸药配伍应用，切中儿童多动症病机。

此外，中药的口感、服用是否方便、用针是否疼痛等是患儿能否坚持治疗，是影响疗效的重要因素。本方味甘微苦微酸，口感佳，药性平和；腹针安全、无痛、简便易行，患儿易于接受。故针药并用，取得良效。

参考文献：

[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：173-201.