黑河市手足口病流行分析

【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 118 - 02

2009年上半年我市手足口病出现了流行,部分地区出现了暴发,大部分托幼机构和小学低年级一度放假,给教育和学生健康带来不小的影响。为了总结经验,在今后的工作中采取更加有效的防控措施,现对我市2009年手足口病发病情况做一分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例来自我市2009年网络直报的全部病例。所有病例均按照《手足口病预防控制指南(2009)》的要求进行诊断。对病例进行统计学处理和流行病学分析。

1.2 实验室资料来自省市CDC实验室检测数据。

2 结 果

2.1 流行强度全市共报告手足口病病例2394例,发病率为137.33/10万,与2008年533例相比上升了349.16%。累计报告聚集性病例46起,涉及人口310人,占发病人数的12.95%。重症8例,死亡2例。

2.2 时间分布2009年我市每月都有病例报告,见表1。病例主要集中在6、7月份,发病1377例,占报告总数的57.52%。46起聚集性病例中,有41起发生在这两个月。

2.3 地区分布我市下辖爱辉区、嫩江县、逊克县、孙吴县、北安市和五大连池市。2009年各县(市)区都有病例发生。嫩江1247例,爱辉区644例,孙吴177例,逊克145例,五大连池96例,北安85例。嫩江县今年出现了广泛的暴发流行,病例波及辖区各乡镇场矿,46起聚集性病例中,有29起发生在嫩江县。8例重症及其中的2例死亡病例都在嫩江县。其它县市出现了程度不同的暴发及散发。城乡无明显差异。

从发病年龄看,病例主要集中在6岁以下的学龄前年龄段,发病1950例,占81.45%;发病高峰集中在2―5岁,发病1497例,占总发病例数的62.53%。最小年龄3个月,最大年龄60岁。男女性别比1.39:1。 从发病职业看,托幼儿童809例,占33.79%;散居儿童1131例,占47.24%;学生402例,占16.88%;其他职业52例。从发病日统计看,6、7月份发病以学校、托幼机构聚集性病例为主,7月份以后经采取放假等超常规措施后,聚集性病例减少,散发病例增多。

2.5 标本鉴定经省市两级CDC实验室对59份标本进行检测, EV71阳性31份, CoxA16阳性2份,肠道病毒其它型阳性2份,其余为阴性。提示我市手足口病是以EV71病毒为主的混合感染。这与部分患儿体温较高、症状较重、病程较长的临床表现相一致。

3 讨 论

3.1 通过以上分析,我市手足口病主要发病对象是2～5岁儿童,发病季节主要集中在6～7月份,与上级通报的流行情况基本相符。

3.2 由于手足口病病原体种类较多、传播途径多样、儿童普遍易感、没有特异性疫苗预防等原因,使得常规防控措施作用有限,一旦出现病例,便会在一个较大范围迅速流行,在托幼机构及小学低年级出现暴发,大量的病例中不能避免重症病例出现从而导致死亡。从防制工作中体会到,对待手足口病,在采取综合性防控措施的同时,适时地对出现疫情的托幼机构等集体单位采取放假并有效控制其相互接触是针对性较强的措施。通过培训,加强医疗单位尤其是定点医院识别及救治重症病例是另外一项重要措施。