两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较分析

【摘要】目的探讨硬麻、腰硬联合麻醉方式下的髋关节置换术的麻醉效果。方法选取我院在2010年8月――2012年8月收治的68例髋关节置换手术患者作为研究对象，将其随机分为两组：实验组（34例）、对照组（34例）。实验组患者在腰硬联合麻醉下行髋关节置换术，对照组患者在硬膜外麻醉下行髋关节置换术。比较两组患者术中的生命体征变化，以及麻醉效果、起效时间。结果两组患者的心率、血压变化无统计学差异（P>0.05），实验组患者的起效时间、麻醉效果均显著优于对照组（P

【关键词】腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；髋关节置换术

老年人由于年龄较大，自身免疫力也逐渐衰退，在多方面因素的共同作用下，很容易罹患各种疾病[1]。股骨颈骨折、股骨头坏死是老年人群中的常见病，在医疗技术的不断完善下，髋关节置换术成为了治疗股骨颈骨折最有效的方法，但髋关节置换术也存在着失血多、创伤大等弊端，所以极容易产生各种手术并发症。因此，手术麻醉方式的选择对于保证手术顺利进行、减少并发症有着重要作用[2]。临床髋关节置换术常用的麻醉方式主要有硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉（CESA）方式，为比较两种麻醉方式的临床效果，本院对68例行髋关节置换术患者分别采用了不同的麻醉方式，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2010年8月――2012年8月收治的68例髋关节置换手术患者作为研究对象，其中男40例，女28例，年龄在58-87岁，平均（68.3±2.5）岁，患病时间为（9.63±2.31）h。将其随机分为两组：实验组（34例）、对照组（34例），两组患者在年龄、性别、患病时间等方面差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组患者采用腰硬联合麻醉方式。

1.2.2对照组患者采用硬膜外麻醉方式①所有患者术前8h禁食，使高血压患者血压≤150/90mmHg，糖尿病患者血糖≤10mmol・L-1。术前30-60min服用地西泮，监测患者心率、血压、SpO2，并给予鼻导管通气（3L・min-1）。②实验组患者取右侧卧位，在I2-I4腰椎位置做硬膜外穿刺，穿刺成功后置入腰穿针。见脑脊液后，注入布比卡因（0.5%，2ml），将硬膜外导管朝头侧方向置入，深度为3-5cm。改右侧卧位为仰卧位，控制麻醉平面（一般为T8）。视麻醉效果追加小剂量布比卡因。麻醉过程中若出现血压、心率下降，要及时注射麻黄碱、阿托品。③对照组患者取右侧卧位，在I2-I4腰椎位置做硬膜外穿刺，穿刺成功后置入硬膜外导管。改仰卧位，注射利多卡因（2%，3ml），观察5min，若无异常则分次给予小剂量布比卡因（0.5%），控制麻醉平面在T10-T12。④记录两组患者麻醉后各时间点的HR（心率）、MAP（平均动脉压）。比较两组患者的起效时间、麻醉效果，以及MAP、HR变化。

1.3观察指标麻醉效果优秀：无疼痛、肌松良好，无需使用辅助药物；良好：有轻微疼痛，在使用辅助药物后恢复平静；较差：疼痛感强烈，手术中止。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行分析，相关数据及组间数据比较以卡方检验、t检验为主，P

3讨论

在本次实验中，腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉在髋关节置换术中，均应用成功，保证了手术的顺利完成[3]。但腰硬联合麻醉的起效时间更快，麻醉效果更好，患者痛苦更小，相关辅助药物使用更少，比硬膜外麻醉更具应用价值，值得在髋关节置换术临床麻醉中推广应用[4]。

参考文献

[1]姜珍华.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较分析[J].中国实用医药，2013，8（1）：28-29.

[2]曾令全，石宗莉，刘艳，等.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].重庆医学，2011，40（35）：3607-3609.

[3]李建钢，陈璧，杨红华，等.两种不同麻醉方式用于老年人髋关节置换术的临床观察[J].昆明医学院学报，2009，30（11）：101-104.

[4]龙春明.髋关节置换术患者不同麻醉方式效果比较[J].内蒙古中医药，2012，31（18）：85-86.