足部皮肤缺损的显微外科修复实例

【摘要】目的对足部皮肤缺损的显微外科修复实例进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年5月――2013年5月间我院收治的足部皮肤缺损患者23例，对其临床资料展开回顾性分析。结果本组27例患者均接受了显微外科修复治疗，经随访发现，治疗效果优良率为86.96%，发生皮瓣坏死者1例，部分坏死者2例，其余全部成活。并且创口愈合良好。结论经显微外科修复法对足部皮肤缺损进行治疗的临床疗效显著，皮瓣成活率高，临床应对其给予关注。

【关键词】足部皮肤缺损；显微外科修复；皮瓣；成活率

足部为人体负重的关键部位，由于外伤、疾病等导致足部皮肤缺损、坏死溃疡、继发感染等现象的发生率相对较高，又加之足部皮肤相对较厚，皮下组织相对致密，因此治疗发生缺损后修复治疗的成功率相对较低。近几年有研究显示，显微外科修复治疗在足部皮肤缺损修复中发挥了重要作用[1]。本次研究中出于对足部皮肤缺损的显微外科修复实例进行分析探讨的目的，对我院收治的行显微外科修复治疗的足部皮肤缺损患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究中资料来源于我院收治的行显微外科修复治疗的足部皮肤缺损患者，抽取其中的23例作为研究对象，包括有男15例，女8例，年龄6-57岁，平均（32.4±12.3）岁，23例患者中包括：足背皮肤缺损者6例，足跟皮肤缺损者5例，足底皮肤缺损者5例，外踝皮肤缺损合并骨3例，内踝皮肤缺损合并骨外露者2例，跟腱缺损者2例。缺损面积在4cm×5cm-16cm×25cm之间。

1.2方法

1.2.1研究方法将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、皮肤缺损类型、修复方法以及治疗随访效果等展开回顾性分析。

1.2.2显微外科修复方法将创伤处进行彻底的清洁和消毒后，根据足部创面缺损的部位、面积以及功能修复要求、局部血管条件等对相应的修复术进行选择。针对内踝和外踝皮肤缺损行足背皮瓣顺行转为修复术，针对足底皮肤缺损者行足底内侧皮瓣转移修复术，足跟皮肤缺损者行小腿外侧皮瓣逆行转为修复术，足背皮肤缺损行胸脐皮瓣移植修复术，针对跟腱缺损者行带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植修复术[2]。

2结果

经统计，本组23例患者均接受了相对应的显微外科修复治疗，经随访发现，治疗效果为优者11例，良者9例，可者3例，无差者，优良率为86.96%。23例患者中有1例患者出现皮瓣坏死，发生率为4.35%，有2例患者出现部分坏死，发生率为8.70%，其余患者皮瓣全部成活。

本组患者中切口Ⅰ期愈合者22例（95.65%），Ⅱ期愈合者1例（4.35%），愈合效果良好。

患者对治疗效果的满意度为：非常满意者12例，基本满意者9例，不满意者2例，满意度为91.30%。

3讨论

临床研究证实，针对皮肤缺损患者而言，依照患者全身情况以及足部创面的具体情况，若是条件允许，需要及时对其采取相应的显微外科一期修复术对缺损进行修复。本次研究中对23例足部皮肤缺损者均行相对应的显微外科修复术进行治疗，通过回顾性分析我们发现，该术式的主要优点为：①创面解剖结构相对清晰，能够对二期修复时由于解剖不清从而容易对血管神经重要结构造成误伤等缺陷予以避免。并且能够促进肌腱、神经高质量的修复，使足部功能得以早期恢复[3]；②该术式不管是在整复骨折、修复肌腱、缩短病程以及恢复功能等方面，还是在时伤员痛苦得以减轻，医疗费用得以降低等诸多方面均具有重要意义；③该术式可实现一期修复关闭创面，对二期修复创面经久不愈易混合感染予以了有效的避免，并且能够有效降低肌腱骨外露坏死、瘢痕增生、关节挛缩等并发症的发生率，减少了足部功能恢复的影响[4]。本组23例患者经上述相对应的显微外科修复术进行治疗后，有20例患者术后治疗效果良好，仅1例出现皮瓣坏死，2例发生部分坏死，95.65%的患者切口Ⅰ期愈合，患者对治疗效果的满意度高达91.30%。

综上所述，采取相对应的显微外科修复术对足部皮肤缺损进行治疗的临床疗效显著，术后足够功能恢复效果理想，可实现Ⅰ期修复，提高了治疗优良率和患者满意度，降低了术后肌腱骨外露坏死、瘢痕增生、关节挛缩等并发症的发生率，临床值得对其给予关注，并推广使用。

参考文献

[1]田万成，张发惠，潘风雨，等.足踝部损伤的显微外科修复与重建[J].中华显微外科杂志，2010，29（01）：66-67.

[2]苏振炎，邱文奎，赵金廷，等.腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部组织缺损的临床应用总结[J].河南外科学杂志，2009，15（05）：75-76.

[3]田志鹏，刘涛，张朝光，等.腓肠神经小隐静脉营养皮瓣修复足踝部组织缺损17例分析[J].吉林医学，2009，30（17）：1968-1969.

[4]王锐英，胡军祖，辛林伟，等.腓肠神经营养血管肌皮瓣治疗小腿下段及足踝部组织感染缺损[J].创伤外科杂志，2008，10（06）：514-515.