健康教育在冠脉介入治疗病人中的运用

【关键词】 冠脉介入; 健康教育

冠心病是一种临床常见病、多发病，近些年来冠脉介入治疗已成为冠心病的重要诊断和治疗手段。健康教育作为一种有效的干预手段，已成为整体护理的重要内容，对住院患者进行健康教育，旨在提高手术的成功率、预防

手术并发症、促进疾病的康复，提高患者的生存质量。

1 临床资料

我科2002年10月至2006年10月对492例患者进行冠脉介入治疗，其中男356例，女136例，年龄最大81岁，最小32岁。病人入院后，由责任护士对病人进行术前谈话，谈话内容书写到术前谈话记录本上，便于各班护士翻阅，针对患者关心的问题，对疾病及手术了解的程度，有针对性地对患者进行健康教育。通过健康教育，病人住院期间情绪稳定，能积极配合治疗，术后并发症明显减少，提高了病人及家属的满意度。

2 健康教育策略

2．1 术前指导

2．1．1 指导患者自我调节及控制情绪 由于病情急、重、心引起穿刺部位出血。

2．2．2 术后的观察及护理 严密观察患者神志、面色、血压、心率、心律，有无头晕、心悸等不适，检查穿刺部位包扎是否过紧、过松，局部有无出血、肿胀、渗血，注意肢端血运、动脉搏动情况，有无麻、痛、冷等感觉，如出现异常情况，应立即查明原因进行处理。交待患者咳嗽，用力排便时要紧压穿刺点，防止穿刺点再出血。穿刺部位要保持清洁、干燥，防止腹股沟部位潮湿。执行伤口观察及换药时，要严格执行无菌操作，防止感染。

2．2．3 术后饮食及排便指导 食用清淡易消化饮食，进食不可过饱，少食多餐，同时鼓励患者多饮水，以加速造影剂的排泄及减少造影剂引起的不良反应。因卧床、消化功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难，可反射性影响心率和动脉血流量而引起意外，因此，术后应鼓励患者多吃水果、蔬菜、蜂蜜等，预防便秘，出现便秘时可用缓泻剂，必要时可灌肠。排便时护士应在床旁观察心电监护和血压的变化，并给于适当的帮助，防止发生意外。

2．2．4 术后应用抗凝药物的指导 术中的肝素化，术后持续应用抗凝药物，有引起大出血的可能［2］，因此，应向患者及家属讲解应用抗凝药物的目的和注意事项，除护士严密观察穿刺局部及身体各部位有无出血外，应教会患者进行自我监测，包括观察大便及尿的颜色、皮肤、黏膜、牙龈等有无出血现象，腹部注射低分子肝素期间，嘱病人不要热敷腹部，以免增加出血的危险，同时要注意安全，尽量不要发生身体碰撞或跌倒，一旦发生，要及时报告医务人员，发生出血或血肿应卧床休息，并及时给予对症处理。

2．3 康复指导

2．3．1 控制危险因素的指导 引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、静坐的生活方式、过多的生活压力等。因此，应鼓励冠心病患者改变生活方式，适度锻炼身体，戒烟，可适量饮酒，50 ml/d，控制体质量，低盐、低糖、低脂饮食，增加蔬菜、水果的摄入，预防便秘，参加力所能及的工作，保证足够的睡眠，避免精神紧张，保持情绪稳定。

2．3．2 运动指导 运动锻炼是许多冠心病患者康复计划的基石，而且对大多数稳定性冠心病患者而言是安全的，国外资料研究表明，运动还能减轻患者的抑郁症状，降低死亡率［1］。术后随着病人心肺功能的改善，病情允许时，应鼓励病人循序渐进的适度活动，运动强度应根据病人的具体情况而定，通常将个体所达到的最大功能60%~70%的心率作为目标心率，运动方式以有氧运动为宜，如散步、慢跑、起自行车等，时间为30～40 min，3～4次/周。

2．3．3 指导患者按医嘱服药 术后病人需继续服药以维持疗效，部分患者出院后不按医嘱服药，自行决定减药或停药，是引起血管再狭窄的主要原因之一，因此，指导患者遵医嘱服药非常重要。术后病人常用的药物有抗凝药、抗血栓药、降脂药、扩张冠脉血管药等，以上各药均应告诉患者药名、剂量、目的、功效，长期服用的注意事项和主要不良反应，提高患者在服药过程中的自我监测能力，要求患者严格按医嘱服药，定期到医院复查心电图、血常规、血生化、凝血时间等，根据病情及检验结果由医生决定减药或停药。若出现胸痛、胸闷、出血等应立即到医院就诊。

参考文献

1 曹松梅,赵庆华.冠心病健康教育的研究进展.中华护理杂志,2006,4(3):262-263.

2 冯丽芬.不稳定性心绞痛病人应用低分子肝素并发严重出血的观察与护理.实用护理杂志,2002,8:5-6.

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