卤米松软膏治疗慢性湿疹的临床疗效观察

【摘要】 目的 探究卤米松软膏治疗慢性湿疹的临床疗效。方法 100例慢性湿疹患者， 随机分为研究组和对照组， 每组50例。研究组使用卤米松软膏进行患病外皮涂抹治疗， 对照组使用地塞米松外用膏进行患病外皮涂抹治疗， 早晚各1次。两组治疗15、30 d后对比疗效。结果 治疗15 d后， 研究组治愈率为24%， 对照组治愈率为8%， 研究组治愈率高于对照组（P

【关键词】 卤米松软膏；慢性湿疹；疗效观察

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.112

湿疹是一种由多种因素联合导致的迟发型超敏反应[1]。慢性湿疹常由急性湿疹转变而来。慢性湿疹患者往往病程较长[2]， 本研究通过对比卤米松软膏和地塞米松软膏在临床上的应用来分析总结卤米松软膏治疗慢性湿疹的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月临床确诊为慢性湿疹的患者100例， 其中男50例， 女50例。年龄25～56岁， 平均年龄（38.0±6.0）岁。随机将患者分为研究组和对照组， 每组50例。参与研究的患者及其家属均被提前告知且自愿参与。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：经诊断符合慢性湿疹的诊断指标；皮损排除合并细菌、真菌等感染， 且4周内未接受其他免疫系统调节剂的抗过敏抗真菌治疗， 以确保组间随机性与组内一致性。排除标准：排除卤米松软膏和地塞米松外用软膏过敏患者， 排除有严重肾缺陷、肝功能不足和免疫功能缺陷患者。

1. 3 方法 研究组使用卤米松软膏（香港澳美制药厂， 批准文号：HC20100039）进行涂抹治疗， 早晚各1次。对照组使用复方醋酸地塞米松乳膏（国药三益制药厂， 国药准字H34022119）进行涂抹治疗， 早晚各1次。两组患者均在医护人员的帮助下适当摩擦患病部表皮以促进吸收。对于皮肤过于肥厚的患者予以封包处理。在药物治疗期间禁止刺激性食物和烟酒的摄入， 控制饮食节律， 保持正常的作息时间。两组治疗15、30 d后进行对比研究。

1. 4 观察指标及临床评定标准 观察患者临床情况， 在其用药的第1、15、30天后记录瘙痒程度和皮损面积变化情况。对各项症状和患者体征按4级分类法进行得分标准化评价， 其最终评价指标是靶皮损积分。将第15、30天和第1天的记录进行对比， 计算其靶皮损积分。根据靶皮损积分计算治疗指数。治疗指数=（治疗后积分-治疗前积分）÷治疗前积分×100%。

根据治疗指数将患者治疗情况分为治愈、缓解和无效三种治疗状态， 其中皮损完全消退， 痒感完全消退， 治疗指数≥90%为治愈；皮损显著减弱， 痒感显著减弱， 治疗指数在41%～89%为缓解；皮损消退减少， 痒感无明显改善， 治疗指数≤40%为无效。

1. 5 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P

2 结果

治疗15 d后， 研究组治愈率为24%， 对照组治愈率为8%， 研究组治愈率高于对照组（P

3 讨论

湿疹是皮肤科最常见的疾病， 各类湿疹可占皮肤科门诊量的20%。随着现代社会的高速发展， 人们精神压力不断增大， 饮食不规律， 睡眠质量不断下降， 城市环境不断恶化都加速湿疹的形成。这些种种因素都导致了过敏性皮肤疾病的比例越来越大， 许多慢性湿疹难以彻底根治， 对患者的皮肤健康和生活质量造成了极大的消极影响。

由于湿疹的临床表现多种多样[3]。慢性湿疹患者往往自觉剧烈瘙痒， 红斑、丘疹， 常伴糜烂、结痂， 如继发感染， 可出现脓包或脓痂[4]， 若急性湿疹常反复发作并可转为亚急性或慢性[5]。湿疹的免疫学本质是一种由多种因素联合导致的迟发型超敏反应。效应Th1细胞与相应抗原作用后释放淋巴因子， 释放溶酶体酶等炎性介质从而引起组织损伤， 从而造成临床上可见的皮肤红肿和瘙痒等症状。卤米松是外用糖皮质类固醇药物， 其卤素基团增强了药物与靶细胞组织的亲和力， 药物分子通过与甾体受体结合， 可改变与湿疹相关超敏蛋白的表达， 也可作用于炎症细胞及溶酶体， 调节炎症反应。

本研究通过对比卤米松软膏和地塞米松软膏在临床上的应用， 分析总结卤米松软膏治疗慢性湿疹的临床疗效。治疗15 d后， 研究组治愈12例， 治愈率24%；对照组治愈4例， 治愈率8%。治疗30 d后， 研究组治愈39例， 治愈率78%；对照组治愈17例， 治愈率34%。结果显示， 卤米松对于治疗慢性湿疹在临床上有一定优势， 明显优于地塞米松， 可以显著改善患者慢性湿疹症状， 提高患者生活质量。

对于慢性湿疹的根治性治疗需要从多个方面同时入手：①患者基本知识教育不能松懈。需要对患者说明慢性湿疹的疾病性质、发病原理、对身体健康的影响、是否传染等基本问题， 消除患者对于湿疹的疑惑和恐惧， 有助于患者正确看待疾病和治疗， 对湿疹的治愈有着极大的帮助。指导患者寻找生活中常遇到的变应原和刺激原[6]， 远离变应原含量较高的物体和环境， 做好相应的防护措施， 可以极大减少湿疹的发病， 减少对于皮肤的侵扰。指导患者进行正确的皮肤护理措施， 避免搔抓及过度清洗。②局部治疗要保证。以外用药为主的局部治疗时治疗急慢性湿疹的最主要方法。对慢性湿疹患者可以选用卤米松外用软膏进行治疗， 疑与细菌感染有关者可合用外用抗生素类制剂或使用含抗菌作用的复方制剂进行系统性治疗。③对于重症湿疹患者可尝试结合免疫治疗。可根据患者情况选择抗组胺药物进行止痒抗炎。对于伴有广泛系统感染的患者， 可联合抗生素服用以控制感染。维生素C、维生素B族的适当补充也可以减缓慢性湿疹病情发展。

参考文献

[1] 李鸿国. 复方氟米松软膏治疗慢性湿疹临床观察及实验研究. 大连医科大学， 2012.

[2] 梁静. 复方氟米松软膏治疗慢性手部湿疹42例疗效观察. 大连医科大学， 2011.

[3] 李兵. 湿疹凝胶治疗慢性湿疹的临床研究. 湖南中医药大学， 2015.

[4] 曾招林， 卢井发， 陈晓明， 等. 复方氟米松软膏治疗慢性湿疹、神经性皮炎86例疗效观察. 中国皮肤性病学杂志， 2014（12）：1309-1310.

[5] 王造林. 钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗慢性湿疹的临床疗效与安全性. 中国药物经济学， 2014（z2）：164-165.

[6] 王芳， 曹光玲， 戚世玲， 等. 钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹临床疗效观察. 临床皮肤科杂志， 2014， 43（3）：179-181.

[收稿日期：2016-08-29]