腰椎间盘突出症治疗方法分析

[摘要] 目的 分析腰椎间盘突出症的治疗方法。方法 根据治疗方法的不同，将方便选取的该院骨科2010年1月―2015年12月期间收治的56例腰椎间盘突出患者分为保守治疗组25例，常规手术组24例以及微创手术组12例，对比患者的治疗有效率和手术前后VAS评分。结果 保守治疗组、常规手术组以及微创手术组患者的治疗有效率分别为76%、91.7%和84.6%，其中常规手术组患者的治疗有效率更高（P

[关键词] 腰椎间盘突出；非手术治疗；常规手术治疗；微创手术疗法

[中图分类号] R681 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（a）-0099-03

Treatment Methods to Analyze Lumbar Disc Prolapse

MA Ming， SHEN Shu-ming， WANG Jin-guang

Yangzhou First People's Hospital Orthopaedics，Yangzhou，Jiangsu Province，225002 China

[Abstract] Objective To analyze the treatment of lumbar disc herniation.Methods Convenient selection according to the different treatment Methods The hospital in January 2010 ― December 2015 period from 56 cases of lumbar disc herniation were divided into conservative treatment group （n = 25） and conventional surgery group 24 cases and minimally invasive surgery group （n = 12）， compared with treatment effective rate before and after the surgery VAS score.Results The conservative treatment group，group of conventional surgery and minimally invasive surgery group of patients with treatment efficiency were 76%，91.7% And 84.6%， the group of patients with conventional surgical treatment effective rate was higher （P < 0.05）， VAS scores of conventional surgery group were lower than the same in the other two groups， significant differences（P < 0.05）. Conclusion In the clinical treatment of lumbar disc herniation， the effect of conventional surgery is more significant， with a high clinical value.

[Key words] Lumbar disc herniation； Non surgical treatment； Conventional surgical treatment； Minimally invasive surgery

腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病，椎体活动过度以及生理衰老是该疾病的主要致病因素[1]。患者主要表现为腰骶部及肢体疼痛，形成运动功能障碍，给患者的日常生活带来了诸多不便，严重影响其生活质量[2]。该研究方便选取该院骨科2010年1月―2015年12月收治的56例腰椎间盘突出患者作为研究对象，分析腰椎间盘突出症治疗方法，探讨同治疗方法的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治腰椎间盘突出患者56例，其中男性29例，女性27例，年龄39～58岁，平均年龄（47.5±3.2）岁。病程0.3～5年，平均病程（2.6±1.4）年。根据治疗方式的不同，将其分为保守治疗组25例，常规手术组24例（6例患者经保守治疗无效后转入常规手术组疗）以及微创手术组13例。3组患者的一般资料对照差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 治疗方法

1.2.1 保守治疗 保守治疗组采用非手术治疗方法，患者需要保持卧床休息，给予抗炎、脱水消肿、营养神经、对症等基础治疗办法，在此基础上行骨盆牵引，配合中药熏蒸、针刺、推拿以及局部封闭疗法，对于改善腰椎间盘突出症状具有显著的效果[2-3]。

1.2.2 常规手术治疗 ①椎板间开窗：切除黄韧带，经椎板间隙显露，将椎间盘突出部分予以切除，多应用于单纯型椎间盘突出症的治疗。②半椎板切除：版椎板切除术的术野清晰，椎间盘突出部位能够完全显露出来，直接对髓核予以切除，多应用于椎间盘突出合并明显退行性变的治疗[4]。③椎间融合术采用各种融合器合并植骨融合，该术式对于恢复椎间隙高度和扩大椎间孔具有良好的作用效果，有效改善神经压迫症状[5]。

1.2.3 微创手术治疗 腰椎间盘突出症微创手术治疗主要采用经皮穿刺臭氧加胶原酶髓核溶解术。盘内注射臭氧。在此基础上注射胶原酶，促使突出物溶解，进而有效缓解患者的临床症状[6]。

1.3 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和[n（%）]分别表示观察指标的计量资料和计数资料，通过t值和χ2检验资料，结果满足P

2 结果

2.1 3组患者的临床疗效

比较3组患者的临床疗效，保守治疗组、常规手术组以及微创手术组的治疗有效率分别为76%、91.7%和84.6%，对比差异有统计学意义（P

2.2 3组患者手术前后VAS评分

术前3组患者的VAS评分对比差异无统计学意义（P

3 讨论

在腰椎间盘突出症的临床治疗当中，主要采用非手术疗法和手术疗法。非手术治疗即为保守治疗方法，在常规抗炎、消肿、以及营养治疗的基础上，行骨盆牵引和理疗。但是其应用范围有限，患者治疗后存在复发的可能性。手术疗法包括常规手术及微创手术治疗。常规手术是通过切除腰椎间盘突出物进行治疗，进而达到减压的效果。微创手术是经皮穿刺臭氧加胶原酶髓核溶解术是临床常用的微创手术治疗方法，其操作简便、手术时间短，其治疗优良率高、可有效预防并发症，但是同时存在一定的风险[7]。该组研究结果显示，常规手术组、微创手术组以及保守治疗组患者的治疗有效率分别为91.7%、84.6%和76%，其中常规手术组的治疗有效率更高（P

所得结论与相关研究报道基本一致，如崔吉印等[8]人在473 例腰椎间盘突出症病人的治疗研究当中，根据治疗方法的不同，分为介入治疗342 例，手术治疗75例以及综合保守治疗79例，3组患者的治疗有效率分别为60.0%、93.3%和69.6%，常规手术治疗有效率高于综合保守治疗和介入治疗，充分说明常规手术治疗办法对腰椎间盘突出症治疗效果更好。

综上所述，在腰椎间盘突出症的临床治疗当中，常规手术治疗方法的治疗效果更为显著，能够有效改善患者的临床症状，缓解其痛苦，获得达到理想的治疗效果。

[参考文献]

[1] 余利忠，孙作乾，李向军，等. 针灸治疗腰椎间盘突出症随机对照临床研究文献的Meta分析[J]. 中国中医药信息杂志，2012，19（5）：27-29，94.

[2] 卜江慧，孔令军，郭朝卿，等. 手法与牵引治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J]. 中国骨伤，2014，27（5）：409-414.

[3] 张燕，杨会生，姜国华. 腰椎间盘突出症非手术治疗方法研究进展[J]. 中医药信息，2012，29（3）：132-135.

[4] 刘伟，王杰，幸永明，等. 极外侧腰椎间盘突出症的临床分型和手术治疗（47例分析）[J]. 颈腰痛杂志，2012，33（6）：415-418.

[5] 魏小琴，李亦梅. 臭氧联合胶原酶治疗国人腰椎间盘突出症有效性与安全性的Meta分析[J]. 医学研究生学报，2014，27（3）：275-281.

[6] 王俊军，董春华，周明兰，等.臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症注射速度过快引发心率下降的观察[J].颈腰痛杂志，2011， 32（5）：396.

[7] 陈新用，梁裕，曹鹏，等.手术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效及其影响因素[J].中国脊柱脊髓杂志，2012，22（8）：717-721.

[8] 崔吉印，李荣超，李云芝，等. 三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较[J]. 当代医学，2013，19（10）：3-4.

（收稿日期：2016-07-06）